慢性下痢が続いて日常生活に支障をきたしていませんか？消化器系の不調やストレスが原因で下痢を繰り返す場合、漢方薬の「参苓白朮散（じんりょうびゃくじゅつさん）」が効果的な選択肢となることがあります。本記事では、慢性下痢に悩むAさんの症例をもとに、参苓白朮散の作用や使い方について詳しく解説します。

症例

患者情報

• ●Aさん（30代女性）


• ●身長・体重：169cm / 46kg


• ●主訴：慢性下痢

初診時の状況

• ●発症の経緯：
  　・出産後に仕事へ復帰し、ストレスの増加とともに下痢が始まる。


• ●症状の特徴：
  
  
  
  • ・朝に3〜4回の水様性の下痢（軽い腹痛あり、排便後に軽減）
  
  
  • ・食後にも下痢があるが、朝ほどひどくない
  
  
  • ・下痢が続くも体重は45〜47kgで大きな変化なし
  
  
  • ・慢性下痢の悪化に伴い仕事を辞めたものの、子供の教育に関する悩みでストレスは相変わらずあるそう
  
  
  
  


• ●その他の体調変化：
  
  
  
  • ・鍼治療を受けてから、便はやや形になるようになりましたが回数は変わらず1日2~3回
  
  
  • ・胃もたれ、食欲低下あり
  
  
  • ・他院で大柴胡湯去大黄を服用するも効果なし
  
  
  
  


• ●東洋医学的所見：
  
  
  
  • ・脈：細く弱い
  
  
  • ・腹：柔らかい
  
  
  • ・舌：淡紅色でやや暗い、舌苔は薄白
  
  
  
  

➤Aさんの慢性下痢は長期化し、痩せやすく、腹痛は軽微でありながらも続いていました。このようなケースでは、脾胃の働きを補い、腸内の水分バランスを整える「参苓白朮散」をお出ししました。

参苓白朮散の効果効能

痩せて顔色が悪く、食欲がなく下痢が続く傾向のあるものの次の諸症：
食欲不振、慢性下痢、病後の体力低下、疲労倦怠
特徴としては四君子湯（慢性胃炎、胃もたれ、嘔吐、下痢などによく使われる処方）に水の代謝を良くする生薬と止瀉薬（下痢などを止めること）が配合されていることです。長期的に服用しても問題のない処方です。
参苓白朮散の組成生薬：人参、甘草、白朮、茯苓、薏苡仁、扁豆、山薬、蓮肉、縮砂、桔梗
出典：「漢方業務指針（改訂4版）」日本薬剤師会編

治療経過

• ●1週間後：
  
  
  
  • ・一日だけ下痢が完全に止まる
  
  
  • ・腹痛は消失
  
  
  
  


• ●2週間後：
  
  
  
  • ・便の形が少しずつ整い始める
  
  
  • ・下痢の回数が1日1〜2回に減少
  
  
  
  


• ●4週間後：
  
  
  
  • ・下痢がほぼ改善し、排便回数も1日1回に安定
  
  
  
  

まとめ

慢性下痢は、ストレスや消化機能の低下が原因となることが多く、西洋医学的な治療だけでなく、東洋医学的なアプローチも有効です。参苓白朮散は脾胃、すなわち消化器の働きを補い、消化吸収を改善しながら腸内環境を整えることで、下痢の改善をサポートします。

✔ 慢性下痢が続く方
✔ ストレスや疲れによる胃腸不調がある方
✔ 食欲が低下し、体力も落ちている方

このような症状がある場合は参苓白朮散の服用が検討できるでしょう。
富士堂漢方薬局では慢性下痢以外にも幅広く患者さんの治療を行っています。オンラインでの漢方相談やお薬の宅配も行っておりますのでぜひお気軽にお問い合わせくださいませ。

担当の先生・記事監修

張 冬　中医師　不妊漢方アドバイザー
経歴
2008年　中国浙江中医薬大学医学部　卒
2008年　浙江省中医院　研修医
2011年　千葉大学和漢診療科
2013年　富士堂漢方医学研究所・富士堂漢方薬局
現職　富士堂漢方医学研究所：研究員（不妊症・婦人科・皮膚科・生活習慣疾病分野）
富士堂漢方薬局
所属学会
日本不妊カウンセリング学会　研究業績/論文

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