「ステロイドを長年使っているが、根本から改善したい」
「生物学的製剤(デュピクセント)を勧められたが、その前に漢方を試したい」

そんな思いで来店された40代女性の方。幼少期から悩まされていたアトピー性皮膚炎がわずか4ヶ月の漢方治療で寛解に至った症例をご紹介します。本記事では、漢方薬の選び方だけでなく、消風散・十味敗毒湯から当帰飲子への処方変更の過程など、漢方でのアトピー性皮膚炎治療の実例を富士堂の薬剤師が詳しく解説します。

この記事で分かること

• アトピー性皮膚炎に対する漢方によるアプローチの基本的な考え方
• 4ヶ月間の詳細な経過と処方変更の理由
• 生物学的製剤を使わずに改善できた要因
• 自宅でできるセルフケアのポイント
• 漢方治療に関するよくある質問への回答

1. アトピー性皮膚炎と漢方の基礎知識

アトピー性皮膚炎の特徴

アトピー性皮膚炎は、遺伝的素因や皮膚バリア機能の障害、環境因子、ストレス因子など多数の原因が複雑に絡み合って発症することが知られています。慢性炎症性疾患で寛解と増悪を繰り返し、日常生活が障害されることにより生活の質(QOL)が低下することが問題視されます。

最近では、腸内フローラ(腸内細菌叢の乱れ)や腸管バリアの障害(腸もれ、リーキーガットとも呼ばれる)とアトピー性皮膚炎を含む慢性皮膚疾患、全身性炎症性疾患との関係も指摘されるようになり、皮膚を健康に保つためのプレおよびプロバイオティクスを使った研究も盛んに行われています。

漢方によるアプローチの特徴

アトピー性皮膚炎の漢方治療では、今現在現れている症候はもちろん、その患者さんの体質をよく観察・分析し、最も体に合っていると考えられる漢方薬・生薬を選択していきます。

➤漢方治療の特徴3つ

1. 全身の状態から皮膚を整える ー 睡眠・ストレス・消化機能なども同時に改善
2. 段階的な処方変更 ー 急性期→慢性期→維持期で最適化(消風散→荊芥連翹湯→当帰飲子など)
3. 西洋医学との併用が可能 ー ステロイドやプロトピックを使いながら体質改善を進められる

このように、アトピー性皮膚炎に対する漢方の効果は症状の改善だけでなく、生活の質(QOL)全体の向上にも繋がります。

2. アトピー性皮膚炎が4ヶ月で寛解に至った症例の概要

患者さんの状況

• 40代女性、幼少期からのアトピー体質
• ここ2〜3年で症状が著しく悪化
• 透明の分泌液が出るほどの強いかゆみで夜も眠れない
• 皮膚科では8万円の生物学的製剤(デュピクセント)を勧められた

漢方治療の結果

• 期間: わずか4ヶ月で寛解
• 使用薬剤: 生物学的製剤は使用せず
• QOL改善: 睡眠の質が改善し、生活の質が大幅に向上
• 副次効果: 生理痛も軽減

治療のポイント

1. 段階的な処方変更 ー 消風散・十味敗毒湯 → 荊芥連翹湯・温清飲 → 当帰飲子
2. 西洋医学との賢い併用 ー 急性期はステロイドも活用
3. 食生活への配慮と保湿ケアの徹底 ー 患者さん自身の取り組み

患者プロフィールと初診時の状態

基本情報

• 年齢・性別: 40代女性
• 身長: 163cm
• 体重: 53.0kg
• BMI: 19.95

主訴と症状の詳細

主訴

アトピー性皮膚炎、蕁麻疹

これまでの経過

• 幼少期よりアトピー体質であり、長年にわたり抗アレルギー薬やステロイド薬を使用
• ここ2〜3年で症状が著しく悪化
• 改善が見られず、クリニックで生物学的製剤(デュピクセント)の使用を勧められる
• 生物学的製剤使用前に、まず漢方薬を試してみたいと来店

現在の症状

• かゆみがひどく、透明の分泌液が出ることもある
• 皮膚乾燥が著しく、寝ていてかきむしり、出血することもある
• 耳など皮がむけているところもある

悪化要因

• 夏、春秋とリラックス時
• 入浴後に症状が悪化する傾向
• 緊張時はかゆみを忘れる(ストレス関連)

全身状態と生活習慣

水分・栄養

• 口渇、咽喉乾燥あり
• 水分摂取：1日1000mlほど(ホットコーヒー、ルイボスティー、麦茶)

排泄

• 便通：2〜3回/日
• 尿：4〜5回/日

精神・睡眠

• イライラしやすい
• 寝つきが悪い
• 夜間覚醒あり

その他

• 冷え：足に冷えあり
• 持病：子宮筋腫(5cmほど、痛みなし、経過観察中)
• ブタクサ、スギにアレルギー反応あり
• 家族歴：がん(母、姉、祖母)

漢方医学的評価

脈診

• 脈：中、実大4/5、弦4/5

腹診

• 小腹不仁あり
• 心下痞鞕、胸脇苦満なし

舌診

• 舌質：中、鮮紅色、歯痕あり
• 舌苔：中、薄白黄

3. 漢方治療の経過(4ヶ月間の記録)

漢方相談1〜2回目【急性症状への対応期】

初回処方(煎じ薬)

• 消風散(しょうふうさん)
• 十味敗毒湯(じゅうみはいどくとう)

処方選択の理由

患者さんの症状を分析すると、以下の特徴が見られました：

• 強いかゆみと透明の分泌液 → 皮膚に熱と湿が停滞
• 体温上昇時・リラックス時の悪化 → 熱証の存在
• 口渇あり → 石膏証(せっこうしょう：体に熱がこもっている状態)
• 睡眠障害とイライラ → 熱による精神症状

これらの症状から、地黄－石膏ー柴胡体質(腺病質)であり、特に石膏証が顕著に出ていると判断したため、まずは清熱(熱を冷ます)と解毒(毒を出す)を優先すべきと考え、消風散と十味敗毒湯を選択しました。

消風散の役割：

• 皮膚の熱とかゆみを取り除く
• 湿疹や分泌液に効果的
• 風邪(体表の病邪)を散らす

十味敗毒湯の役割：

• 体内の毒を排出する
• 化膿傾向のある皮膚疾患に有効
• 炎症を鎮める

2週間後の変化(2回目来店時)

改善した症状・対応

• 全身のかゆみが落ち着いてきた
• 睡眠の質が良くなってきた
• 頭皮の乾燥とかゆみは改善傾向(まだ残存)
• 足に小さな水疱ができたが、1週間ほどで改善
• 肛門部、外陰部にかゆみ(少し改善してきたが、まだある)
• コレクチム、ステロイド軟膏を一時的に使用
• タクロリムス(プロトピック)は顔に使用中

その他の変化

• 一時的に便が緩くなり、体重が1kg減少
• 子宮筋腫は痛みなく経過観察継続
• 生理量が減少してきている

継続処方

• 煎じ薬：消風散、十味敗毒湯

初期段階の評価

約2週間でかゆみの軽減と睡眠の質改善という明確な効果が現れました。便が緩くなったのは、体が調整されている過程での反応と考えられます。外用薬との併用により、急性症状を速やかにコントロールしながら、漢方で根本的な体質改善を図る方針が功を奏しています。

漢方相談3〜4回目【慢性炎症の改善期】

処方変更(顆粒剤へ)

新しい処方内容

• 荊芥連翹湯(けいがいれんぎょうとう)
• 温清飲(うんせいいん)

3回目来店時の状況：

• 全体的にかゆみが減少
• 寝ている時もまだ手を掻いているが改善傾向
• 肛門部のかゆみも少し減少、外陰部はまだ痒い
• 乾燥した頭皮が少し潤ってきた
• ヒルドイドやボディクリームをしっかり使用
• 生理痛が以前より軽快

処方変更の判断

強いかゆみと分泌液という急性症状は大幅に改善し、石膏証(体の熱)は消失したと判断しました。ここからは慢性炎症の改善にフォーカスを移し、以下を目的とした処方に変更しました：

• 体質的な炎症傾向の改善
• 皮膚の乾燥対策
• 血流改善による組織修復

また、患者さんの服用負担を考慮し、煎じ薬から顆粒剤へ変更しました。

荊芥連翹湯の役割：

• 慢性化した皮膚炎症に効果的
• 化膿傾向のある体質改善
• 首から上の症状(頭皮、顔)に特に有効
• 柴胡体質(腺病質)に適合

温清飲の役割：

• 血の熱を冷ましつつ血を補う
• 皮膚の乾燥改善
• 慢性湿疹に適応
• 女性特有の症状(生理痛など)にも効果

1〜2ヶ月後の変化(4回目来店時)

4回目来店時の状況：

• 皮膚症状の明確な改善を実感
• 生理が明らかに軽くなり、鎮痛剤(バファリン)も不要だった
• 漢方薬の効果を実感できている
• 皮膚科でデュピクセント皮下注射を再度勧められた
• 費用が8万円かかり、完治するかわからないため躊躇
• 漢方での改善を実感しているため、継続を希望

継続処方

• 顆粒剤：荊芥連翹湯、温清飲

慢性期の評価

急性期の清熱・解毒から、慢性炎症の体質改善へとスムーズに移行できました。生理痛の改善という副次的効果も得られ、全身的な体質改善が進んでいることが確認できます。患者さん自身が効果を実感し、継続への意欲が高まっていることも、良好な経過の一因と考えられます。

※他のアトピー性皮膚炎の改善症例については、「25歳 小児アトピー性皮膚炎、1ヶ月の漢方服用で再燃がストップ｜漢方体験談」もご参照ください。

漢方相談5回目【維持・安定期】

新処方内容

• 当帰飲子(とうきいんし)のみ

5回目来店時の状況：

• 左額、頭皮などにまだ乾燥がみられる
• しかしかゆみはほぼなし
• 陰部も同様に乾燥はあるが、かゆみなし
• 皮膚科で勧められたデュピクセント注射は使用せず

最終段階の方針

炎症はほぼ消失し、残る問題は皮膚の乾燥のみとなりました。この段階では：

• 血を補い、皮膚に栄養を与える(補血)
• 血流を改善し、組織の修復を促す(活血)
• 皮膚の乾燥を改善する

という目的で、当帰飲子のみに集約しました。

当帰飲子の役割：

• 血虚(血の不足)による皮膚乾燥に特効
• 高齢者や慢性化した皮膚疾患に適応
• かゆみを伴う乾燥肌に効果的
• 皮膚の修復と栄養補給

治療終了の判断

体調が十分に落ち着いたため、そのまま漢方治療を卒業することとなりました。

終了時の状態：

• かゆみはほぼ消失
• 睡眠の質が改善
• 生理痛も軽減
• 皮膚の乾燥のみ残存(保湿ケアで対応可能なレベル)
• 生物学的製剤は使用せず
• QOL(生活の質)の著しい向上

合計での漢方治療期間：約4ヶ月

4. なぜ4ヶ月で寛解できたのか｜早期改善に繋がった5つのポイント

この症例が約4ヶ月という比較的短期間で寛解に至った要因を分析すると、以下の点が挙げられます。

1. 適切な体質分析と処方選択

初診時に地黄－石膏－柴胡体質を正確に見極め、急性期の石膏証(熱証)を最優先で処方したことが、早期の症状改善に繋がりました。

2. 段階的な処方変更

症状の変化に応じて3段階で処方を変更：

• 急性期： 清熱・解毒(消風散・十味敗毒湯)
• 慢性期： 体質改善・補血(荊芥連翹湯・温清飲)
• 維持期： 補血・活血(当帰飲子)

この流れが、症状の改善段階に適切にマッチしました。

3. 西洋医学との適切な併用

漢方治療を開始しても、急性症状には一時的にステロイドやタクロリムスを使用。漢方による体質改善が進むにつれて、自然に外用薬の使用頻度を減らすことができました。

4. 患者さん自身の取り組み

セルフケアの実践

• ヒルドイドやボディクリームによる保湿を徹底
• 肌を刺激する食事を自主的に控える

前向きな姿勢

• 効果を実感しながら取り組めた
• 生物学的製剤への不安がモチベーションになった

5. 全身症状の同時改善

皮膚症状だけでなく、睡眠の質の改善、生理痛の軽減、イライラの減少といった全身症状が同時に改善したことで、相乗効果が生まれました。

5. アトピー性皮膚炎の漢方治療は効果が表れるまでどれくらい必要か

本症例では改善に要した期間は4ヶ月でしたが、これは以下の要因が重なった結果です：

• 2週間以内: 急性症状(かゆみ・分泌液)への速やかな対応
• 1〜2ヶ月: 慢性炎症の鎮静化と体質改善の進行
• 3〜4ヶ月: 維持期への移行と症状の安定化

アトピー性皮膚炎への漢方による改善は、症状の重症度や体質により個人差がありますが、適切な処方選択と生活習慣の改善を組み合わせることで、多くの方が3〜6ヶ月以内に症状の安定化を実感されています。

6. 生活習慣で工夫したこと

食生活での配慮

患者さんが自主的に控えた食品： 肌を刺激する可能性のある食品：香辛料の多い刺激物(カレー、キムチなど)、アルコール、精製糖の多い食品(お菓子、清涼飲料水)、過度な油脂類(揚げ物、スナック菓子)

積極的に摂った食品： バランスの良い和食、新鮮な野菜・果物、発酵食品(味噌、納豆、ぬか漬けなど)、十分な水分(1日1.5L以上を目標)

スキンケアの徹底

保湿ケア

• ヒルドイドの継続使用
• ボディクリームによる全身保湿
• 入浴後すぐの保湿を徹底

刺激の回避

• 熱すぎるお湯での入浴を避ける
• タオルでゴシゴシこすらない
• 肌着は綿素材を選ぶ

生活リズムの改善

• 睡眠の質が向上したことで、皮膚の回復力も高まりました
• ストレス管理(イライラの軽減)が症状の安定に寄与

※アトピー性皮膚炎のスキンケアについては、「アトピー性皮膚炎の薬物療法とスキンケアのポイント」で詳しく解説しています。

7. 西洋医学との併用のコツ

急性期の対応

漢方治療開始時、ステロイド外用薬は急に中止せず、症状の強い部位には一時的に使用しました。

使用した外用薬

• コレクチム軟膏
• ステロイド外用薬
• タクロリムス(プロトピック)

漢方の効果が出始めてから徐々に減量することで、リバウンドのリスクを最小化しました。

減薬のタイミング

• 漢方開始後2週間：かゆみが軽減し、外用薬の使用頻度が自然に減少
• 2ヶ月後：必要最小限の使用に
• 4ヶ月後：保湿剤のみで対応可能に

症状が改善してきたら自然に減らせますが、急な中止はリバウンドのリスクがあるため、医師と相談しながら進めることが重要です。

定期的な皮膚科受診

今回のケースでは、漢方治療中も皮膚科医の診察を継続し、症状の客観的評価を得ながら、必要に応じて外用薬の処方を受けてました。この症例では、西洋医学と東洋医学の良いところを組み合わせることで、より早期の改善が実現したことがよくわかります。。

※ただし、この症例は個別の例です。効果には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではありません。症状や体質に応じた適切な処方が必要なため、必ず専門家にご相談ください。

8. Q&A｜アトピー性皮膚炎の漢方治療に関するよくある質問

Q1: アトピー性皮膚炎の漢方治療はどのくらいの期間で効果が出ますか?

個人差はありますが、本症例では約2週間でかゆみの軽減を実感し、4ヶ月でほぼ寛解に至りました。急性症状には比較的早期に効果が現れることが多く、2〜4週間でかゆみの軽減や睡眠の質改善、1〜2ヶ月で炎症の鎮静化や肌の質感変化、3〜6ヶ月で症状の安定化や寛解状態の維持が期待できます。ただし、症状の重症度や体質、生活習慣などにより個人差があります。

Q2: 漢方薬とステロイドやプロトピックは併用できますか?

はい、併用可能です。本症例でも初期にはコレクチム、ステロイド軟膏、タクロリムス(プロトピック)を使用しながら漢方治療を行いました。急性炎症を速やかに抑えながら体質改善ができ、外用薬の減量・中止がスムーズに進み、リバウンドのリスクを軽減できます。急に外用薬を中止せず、症状の改善に応じて徐々に減量し、定期的に皮膚科医の診察を受けることが重要です。

Q3: 生物学的製剤(デュピクセント)と漢方、どちらを選ぶべきですか?

どちらにも長所があり、症状の重症度や患者さんの希望、経済的状況などによって選択します。生物学的製剤は即効性が高く(数週間で効果)、重症例に有効ですが、費用が高額(月数万円、年間数十万円)で注射による投与(2週間に1回)が必要です。漢方は体質から根本的に改善し、全身症状(睡眠、生理痛など)も同時改善でき、比較的費用が抑えられます(月1〜3万円程度)が、服用の継続が必要で効果が出るまで時間がかかることもあります。本症例では、まず漢方を試してから生物学的製剤を検討する方針を取り、結果的に漢方のみで寛解しました。担当医や漢方専門家と相談しながら、自分に合った方法を選択することが大切です。

Q4: この症例で使われた漢方薬は市販で買えますか?

一部の漢方薬は市販されていますが、体質に合わせた処方選択が重要です。本症例では急性期に消風散＋十味敗毒湯、慢性炎症期に荊芥連翹湯＋温清飲、維持期に当帰飲子と、症状や体質、段階によって最適な処方が異なりました。体質に合わない漢方薬は効果が出にくいばかりか、副作用が出ることもあります。漢方専門薬局や漢方医に相談し、詳しい問診と体質分析を受け、自分に合った処方を選んでもらい、経過に応じて処方を調整してもらうことをお勧めします。

Q5: アトピーの漢方治療で食事制限は必要ですか?

本症例では「肌を刺激すると考えられる食事を自主的に控えた」ことが改善に寄与しました。控えめにしたい食品は、香辛料の多い刺激物、アルコール、精製糖の多い食品、過度な油脂類、特定のアレルゲン食品など。推奨される食習慣は、適度な水分摂取、バランスの良い和食、発酵食品、新鮮な野菜・果物、良質なタンパク質などです。ただし、厳格すぎる制限はストレスになるため、無理のない範囲で調整することが大切です。食事制限は補助的な役割であり、漢方と保湿ケアをしっかり行いながら、できる範囲で食生活を整えることが理想的です。

Q6: 漢方治療中に一時的に症状が悪化することはありますか?

本症例では一時的に便が緩くなる反応がありましたが、これは体が調整されている過程で起こることがあります。好転反応の可能性がある症状として、一時的な下痢や軟便、皮膚からの分泌物の増加、初期のかゆみの一時的増加などがあります。通常1〜2週間程度で落ち着き、その後症状が改善に向かいます。ただし、症状が強すぎる、2週間以上続く、日常生活に支障が出る場合は、処方の見直しが必要なため、必ず担当の漢方専門家に相談してください。

Q7: 子宮筋腫など他の持病がある場合も漢方治療は可能ですか?

はい、可能です。本症例でも子宮筋腫がありましたが、漢方治療を行う中で生理痛の軽減という副次的効果も得られました。漢方は皮膚症状だけでなく全身の体質改善を行い、複数の症状を同時にケアし、女性特有の症状への配慮もします。本症例では、アトピー性皮膚炎、睡眠の質、生理痛、イライラ、生理量の正常化など多くの症状が改善しました。持病がある場合は、初診時に詳しく伝え、服用中の薬も全て報告し、定期的に主治医の診察も受け、漢方薬との相互作用を確認することが重要です。

Q8: 煎じ薬と顆粒剤、どちらが効果的ですか?

本症例では急性期に煎じ薬、慢性期から顆粒剤を使用しました。煎じ薬は個別化した細かい調整が可能で吸収が早く効果が出やすいですが、手間と時間がかかります。顆粒剤は服用が簡便で持ち運びしやすく長期継続しやすいですが、煎じ薬より効果がやや穏やかです。急性期は煎じ薬で素早く対応し、慢性期・維持期は顆粒剤で継続しやすくするなど、症状の状態、生活スタイル、患者さんの希望などを総合的に判断します。煎じ薬の方が効果は高いですが、継続できなければ意味がないため、自分に合った方法を選ぶことが大切です。

Q9: 漢方治療をやめた後、症状は再発しませんか?

本症例では約4ヶ月の相談で体調が安定し、その後卒業となりました。再発予防のポイントは、十分な期間継続すること(症状が消えてもすぐにやめない)、症状が改善しても急にやめず徐々に減量すること、生活習慣・スキンケアの継続(保湿ケア、食生活の配慮、ストレス管理)、体質改善が定着するまで見守ることです。期間が短すぎた、生活習慣が乱れた、大きなストレスがかかった、季節の変わり目、体調を崩した時などは再発リスクがあります。ストレスや環境変化で症状が再燃する可能性はあるため、その際は早めに相談することをお勧めします。一度体質改善が進んでいれば、再発しても前回より早く改善することが多いです。

Q10: どんな漢方薬局や医療機関を選べばよいですか?

選ぶポイントは、詳しい問診を行う(初回は30分以上、症状だけでなく全身状態や生活習慣も聞く)、体質分析(舌診、脈診、腹診など)を実施する、経過に応じて処方を調整する柔軟性がある、皮膚疾患の相談経験が豊富、相談しやすい雰囲気(質問に丁寧に答え、方針を分かりやすく説明する)がある、継続的なフォロー体制があることです。本症例のように、症状の変化に応じて適切に処方を変更できる専門性が重要です。

9. 富士堂での漢方相談の流れ

ご予約 → ご相談 → 漢方薬の選定 → ご確認・お会計 → 調剤・お渡し(発送)

1. ご予約:お電話、LINE、メールフォームからご予約ください。初回相談は60〜90分程度お時間をいただきます。
2. ご相談:現在の症状、体質、生活習慣などを詳しくお伺いします。舌診、腹診なども行い、総合的に体質を判断します。
3. 漢方薬の選定:SCI方証医学に基づいた体質分析を行い、最適な処方をご提案します。効果や服用方法についても丁寧にご説明します。
4. ご確認・お会計:処方内容と費用をご確認いただき、ご納得いただいた上でお会計となります。
5. 調剤・お渡し(発送):煎じ薬の場合は調合に少しお時間をいただきます。店頭でのお渡し、またはご指定の住所への配送も可能です。

初回相談後、2〜4週間後に経過を確認し、必要に応じて処方を調整します。継続的なフォローアップにより、より効果的な治療を実現しています。

➤ 初回相談は予約優先制。お気軽にご相談ください。

■漢方相談予約・お問合せ>>「お問い合わせ（LINE,WeChat,メールフォーム)」
■オンライン相談について詳しくはこちら>>「オンライン漢方相談｜来店なしでお薬お届け」

10. まとめ｜アトピー性皮膚炎に漢方治療という選択肢

アトピー性皮膚炎は、体質や皮膚バリアの低下、生活環境やストレスなど複数の要因が重なり、良くなったり悪くなったりを繰り返しやすい皮膚の不調です。かゆみや湿疹が続くことで、睡眠や日常生活に大きな影響が出る方も少なくありません。

「ステロイドの継続に不安がある」「費用面で生物学的製剤に踏み切れない」「体全体を整えたい」――そう感じる方にとって、漢方治療は一つの現実的な選択肢になり得ます。富士堂では、皮膚症状だけでなく体質や全身状態、これまでの経過を丁寧に確認しながら、段階的に整えていきます。いま症状でお悩みの方はどうか一人で抱え込まず、まずはお気軽にご相談ください。

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参考資料

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漢方診療医典 第5版 pp.311
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