2018.12.16>子宮筋腫
子宮筋腫とは
定義
子宮に発生する肉腫の総称、子宮筋層を構成する平滑筋に発生する良性腫瘍(平滑筋腫)で、発生、増大にエストロゲンが関与するエストロゲン依存性疾患である。全子宮悪性腫瘍の3~5%を占める。組織学的に、子宮内膜間質肉腫、平滑筋肉腫、癌肉腫、その他に分類される。ほとんどは子宮体部(約95%)に発生する。
臨床特徴(症候・検査など)
鉄欠乏性貧血、過多月経、不正性器出血、月経困難症、不妊、下腹部腫瘤、下腹部痛、頻尿、腰痛などがみられる
内診で形状が不整で固く腫大した子宮を触れる。
超音波検査(経腹、経膣)、MRI,子宮鏡(ヒステロスコピー)などで、骨盤内に充実性の腫瘤が認められる
原因説明
好発:30~40歳代女性
未分化な子宮平滑筋細胞が、胎児期の分化の過程でいろいろな影響を受け、筋腫の芽になる細胞が子宮筋層内に発生し、思春期から増えてくる性ステロイドホルモンに反応して子宮筋腫に成長していくといわれている。実際、初潮が来る前には子宮筋腫はみられず、また閉経後には筋腫の発生はなく、すでにある筋腫も縮小する。
(西洋医学治療概要)
治療と経過観察の判断は、過多月経による貧血の程度、圧迫症状、疼痛、筋腫の大きさと存在部位、挙児希望などを総合して行われる。
1.経過観察: 明らかに良性で、無症状、挙児希望がない場合、3~6か月ごとの検診
2.薬物療法:GnRHアゴニスト(下垂体機能を抑制し、卵巣からのエストロゲン産生を低下させ、筋腫を縮小させる)点鼻(スプレキュア、ナサニール)または注射薬(スプレキュア、リュープリン、ゾラデックス)
3.手術療法: a.筋腫核摘出
b.単純子宮全摘出術・・・根治療法
*対症療法(貧血改善、鎮痛薬)のみ行うこともある。
関連ブログ
●【不妊症/子宮筋腫】42歳、子宮筋腫3cm、漢方5カ月、体外受精で妊娠(2020.2)New
●【卵巣嚢腫/子宮筋腫】30代、子宮筋腫8㎝チョコレート嚢腫6㎝が半分&手術不要に(2020.2)
●【不妊症/子宮筋腫/着床障害】34歳、子宮筋腫6㎝、潜在性甲状腺機能低下、着床障害、漢方4ヶ月服用、妊娠成功(2019.7)
●【不妊症/卵巣嚢腫/子宮筋腫】34歳、卵巣のう腫・子宮筋腫、漢方服用3ヵ月、自然妊娠(2018.11)
●【不妊症/子宮筋腫/卵管閉塞】39歳、右側卵管閉塞、子宮筋腫6cm、人工授精失敗の重なり、4か月漢方で自然妊娠(2018.6)
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臨床特徴(症候・検査など)
鉄欠乏性貧血、過多月経、不正性器出血、月経困難症、不妊、下腹部腫瘤、下腹部痛、頻尿、腰痛などがみられる
内診で形状が不整で固く腫大した子宮を触れる。
超音波検査(経腹、経膣)、MRI,子宮鏡(ヒステロスコピー)などで、骨盤内に充実性の腫瘤が認められる
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未分化な子宮平滑筋細胞が、胎児期の分化の過程でいろいろな影響を受け、筋腫の芽になる細胞が子宮筋層内に発生し、思春期から増えてくる性ステロイドホルモンに反応して子宮筋腫に成長していくといわれている。実際、初潮が来る前には子宮筋腫はみられず、また閉経後には筋腫の発生はなく、すでにある筋腫も縮小する。
(西洋医学治療概要)
治療と経過観察の判断は、過多月経による貧血の程度、圧迫症状、疼痛、筋腫の大きさと存在部位、挙児希望などを総合して行われる。
1.経過観察: 明らかに良性で、無症状、挙児希望がない場合、3~6か月ごとの検診
2.薬物療法:GnRHアゴニスト(下垂体機能を抑制し、卵巣からのエストロゲン産生を低下させ、筋腫を縮小させる)点鼻(スプレキュア、ナサニール)または注射薬(スプレキュア、リュープリン、ゾラデックス)
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*対症療法(貧血改善、鎮痛薬)のみ行うこともある。
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