富士堂漢方薬局では、中医学（漢方医学）の考えに基づき、緑内障の漢方治療を数多く行ってきました。ここでは、西洋医学とは異なるアプローチについて、詳しく解説していきます。

目の病気は気・血・水の量の過不足、流動の乱れ、停滞/バランスが崩れることで生じる

漢方では、生体機能を担っている基本的な構成成分として、気・血・水の3つの要素があります。

気は人体のすべての生理機能を動かす生命エネルギーであり、血、水は体を構成する要素です。

血は血液に相当し、水は体液やリンパ液など体内の水分であり、血、水は気のエネルギーが原動力になって体の中を循環しています。気・血・水は一定の量を保っていて、互いにバランスを取って、体中を巡っています。

気・血・水の量のバランスがよく、循環が良好であると、体の新陳代謝・生体防御力・恒常性維持機能が十分に働いて、体の自然治癒力が高まります。

そのため、気・血・水の量の過不足、流動の乱れ、停滞、或いはバランスが取れなくなると、目、体が病気になります。

漢方医学では、体の自然治癒力を高めるためには、気、血、水のバランスを良くし、循環を良好な状態にすることが必要条件と考えています。

漢方治療は気・血・水のバランスの調和、五臓六腑機能の調節によって目の病気を治療し、全身的な機能を回復 、強化することが出来ます。

>>西洋医学の発病機序・診断・治療等についてはこちら「緑内障ってどんな病気？種類・原因・症状・診断と治療【医学博士解説】」

 

緑内障に対する中医学（漢方医学）の認識

緑内障の中９割を占め原発開放隅角緑内障は漢方には、青風内障といいます。

早期の症状は軽い眩暈、目の張り、目をよく使ったら眼瞼乾燥、目疲れ、酸痛感が生じる、末期には、瞳孔が淡青く散大、眼球が硬く、視物昏曚、視界縮小、眼底視神経萎縮になります。

緑内障は青風内障として北宋王懐隠などが書いた「太平圣恵方・治眼内障諸方」に初めて記載されました。

青風内障（緑内障）の症状、病因、漢方治療なども、古代医書に記載されています。

症状について、元代「世医得効方・眼科」には、”眼不痛不痒・・・微有頭旋・・・労則転加昏曚”と、病因について、明代「証治準縄・雑病」には、”陰虚血少・・・竭労心思・・・憂鬱”と、治療について、清代「医宗金鑑・眼科心法要訣」には、青風内障を過剰と不足に分けて、”青風有余証用青風羚羊湯、青風不足証用青風還精散”と書いてあります。

緑内障は眼圧が高いため視神経を痛めますが、眼圧が正常でも、同じように視神経がダメージを受けて、視神経乳頭が陥凹することもあります。

それは視神経乳頭が眼圧に弱いためで、正常眼圧緑内障と言います。

正常眼圧緑内障の人には、末梢血管の循環が悪いと言われ、冷え性の人が多く、手足の冷たい人、低体温、低血圧の人が多いと言われています。

また、頭痛、肩・背・腕のこりなど痛みの症状のある方も多いです。

漢方から見ると、目の中の気血水の運行失調、房水（目の中で循環、眼圧と関わりのある水）鬱滞で、眼圧が上昇、視神経が圧迫されると考えられます。

 



 

緑内障の漢方治療

漢方薬には、栄養の消化吸収を良くするもの、血、水の循環を良くするもの、組織の新陳代謝を改善するものなど、さまざまな効果効能があります。

その漢方薬を用いて、目に栄養を与え、眼中の水の代謝、血液循環を良くし、緑内障を治療します。

漢方治療では、補腎健脾益気、活血通絡利水を通じて微小血管の血液循環を良くし、神経細胞を生き返らせることによって、視神経機能改善や眼圧を下げる、視力を上げる、視野の拡大することが期待できます。

漢方治療の良い所は、内臓の働きを調整することによって、体が病気に対する自然治癒力を発揮させ、末期緑内障にも、よく効果が現われる点です。また緑内障予備軍の方にとっては予防になります。

 

４タイプ別｜緑内障の漢方治療

(1).肝気欝結
原因：七情内傷によって肝の疏泄(肝気の流れ)が欝滞し、房水がスムーズに流れない。
症状：目が痛い、頭痛、ゆううつ感、情緒不安定、ヒステリー、しゃべりたがらない、ため息
胸脇部が脹って痛い、胸苦しい、食欲不振、吐気、排便してもすっきり出ない、便が細い、便秘と下痢が交互に生じる、頻尿などが見られます。

舌質は淡紅、舌苔は薄白、脈は弦。

漢方薬：加味逍遥散など

(2).肝腎不足
原因：目は肝が貯蔵している血、腎が貯蔵している精、気(栄養物質)を受け取って、視機能を実現している。血、精、気が不足だと、目、視神経が栄養不足になる。
症状：瞳孔が散大、目が脹って痛い、視野が段々狭くなり、視力低下、視神経乳頭の陥凹が進む色が蒼白。他に頭が脹る、眩暈、耳鳴り、健忘、不眠、腰や膝がだるく痛む、冷え、疲れ、夜間尿が多い。

舌質はやや淡白、脈は沈細、無力。

漢方薬：牛車腎気丸・杞菊地黄丸など

(3).気虚血瘀
原因：気の不足により推動作用が低下して血行不良となり、瘀血が形成される。房水の流れ道が塞がれスムーズに流れない。
症状：病気が長い、眼圧が正常或いは少し高い、視野が段々狭くなり、視神経乳頭が蒼白、陥凹が大きくなる、疲れ、目・頭が痛い。

舌質は淡紫、或いは紫斑があり、舌苔は薄白、脈は沈細。

(4).陰虚風動
原因：陰虚から虚熱が生じ、熱が上昇し、房水の流れ道が塞がれスムーズに流れない。
症状：疲れた後、眩暈、目が重い、昏曚（もやもや感）、瞳孔散大、不眠、耳鳴り、五心煩熱(両側の手のひら、足の裏および胸中に熱感があること）、いらいら、皮膚、口、咽喉の渇き、振顫、筋肉がピクピク引きつる、手足のふるえ、動悸。

舌が真っ赤、苔がないか少ない、脈は細くて速い。

漢方治療症例

中年男性が５年前、病院から緑内障と診断された。視力が下がり、眼圧18mmHg、視野検査は、両目下方の周辺視野に大部欠損が示された。

症状：目が張って痛い、視界中心見にくい、視野が迫ってくる、暗い所に目の慣れが時間かかる。

頭痛、肩こり、左腕が痛くて、動きにくい、手足の冷え、耳鳴りあり。

眼圧をコントロールするために点眼薬を使用。

漢方診断：肝腎不足、気滞血瘀、房水の流れが良くない。

⇒補益肝腎、活血利水の牛車腎気丸、血府逐瘀湯を使いました。

２週間後、眼圧が下がった。４カ月後の視野検査で視野欠損が縮小。目の張り痛い、頭痛、冷え、左腕の痛み・動きにくいなどの症状もなくりました。

 

後記

緑内障は早期発見が難しく、診療を受ける時、既に視力がたいへん落ちて、3人に2人は視野が欠けていると言われています。一度失われた視神経は二度と元に戻りません。40才以上の人は症状が無くても、年一回の定期検診が必要です。

富士堂漢方薬局所長・医学博士　許志泉

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