概念

風邪とは、呼吸器系の上気道（鼻腔や咽頭等）の炎症性の症状の事。またその状態を表す総称である。「感冒」、「風邪症候群」と呼ばれる。

症状は、「風邪症候群」と表現されるように、微熱、倦怠感、頭痛、発熱、悪寒、鼻汁の過分泌、鼻づまりなど局部症状（カタル症状）、咽頭痛、咳嗽、嗄声、食欲不振、下痢、嘔吐など。

通常鼻汁は風邪の初期はさらさらとした水様で、徐々に粘々とした膿性に変化する。だが全身症状がことに強く、時に重症化する。俗称として、消化管のウイルス感染によって嘔吐、下痢、腹痛などの腹部症状と上記全身症状を来した状態を、「感冒性胃腸炎」もしくは胃腸かぜと呼ぶこともある。

原因説明： 原因微生物の80～90％がウイルスです。まれに一般細菌、マイコプラズマ、クラミジアなどによる場合もあります。

発症状況や頻度など： 内科領域の日常臨床で最多。一年中に見られます、季節の変り目や冬期間に更に多い。

西洋医学治療概要：

① 抗ウイルス剤・対症療法（解熱・鎮痛製剤・非ステロイド性抗炎症薬）、嗽薬、鎮咳去痰薬、抗ヒスタミン薬など

② 細菌感染の疑いが強い例には抗生剤を投与する）

中医学的な病名、基本病機： 中医学内科学には感冒や傷風などいいます。風邪、夏には暑邪も犯されて、外感熱病です。傷寒論には太陽病（桂・麻）・少陽病（柴胡）・少陰病（麻附辛）編に一部を記載されています。

また温病の一部、気分、衛分の病気にも記載されています。

基本病機は外因と内因二つに分かれています。一つは自然界の邪気、特に風邪と暑邪に犯されます。もう一つは抵抗力が弱いや機能失調（栄衛不和）によりの内因である。

適応薬方解説

【麻黄湯】

悪寒、発熱、頭痛、頭痛、喘咳、関節痛、無汗、脈浮緊などを目標にする。平素から丈夫で体力充実した人の熱性疾患の初期。一般に、腰痛、四肢関節痛、筋肉痛などの身体痛を伴い、時に咳嗽及び喘鳴が見られる。

配伍：麻黄・桂枝・杏仁・甘草

【葛根湯】

発熱、悪寒があり、項背部がこわばるもの。自汗はない。比較的に体力充実したもののカゼの初期に用いられる。

麻黄湯ほど関節痛、筋肉痛が著明しないで、項背部のこわばりがあること。

配伍：葛根・麻黄・桂皮・甘草、芍薬・生姜・大棗

【葛根湯加桔梗石膏】

葛根湯の使用目標に、咽頭痛、咽頭発赤などを伴った場合に用いる。

【葛根湯か川芎辛夷】

鼻閉、鼻漏、後鼻漏に用いる。

【葛根黄芩黄連湯】

下痢（裏急後重）が伴う胃腸型感冒。

【藿香正気散】

夏風邪、下痢や嘔吐が伴う、全身倦怠感、食欲不振、夏バテ。

配伍：白朮・茯苓・陳皮・白芷・藿香・大棗・甘草・半夏・厚朴・桔梗・蘇葉・大腹皮・生姜

【桂枝湯】

比較的に身体の虚弱なもので、自汗があり、脈は浮弱で、発熱、悪寒、頭痛、身体痛があるものに用いる

麻黄湯や葛根湯証より体力が低下し、腹力、脈とも弱く。自汗を伴う。

配伍：桂枝・芍薬・大棗・生姜・甘草

【桂枝加葛根湯】

桂枝湯症で、項背部のこわばりが強い。

【桂枝加厚朴杏仁湯】

桂枝湯症で、咳や咳喘息の人、痰がある。

配伍：桂枝湯+厚朴・杏仁

【升麻葛根湯】

感冒の初期で、頭痛、発熱があり、熱感の強いかぜに用いる。またインフルエンザなどで熱が激しく、目や鼻の充血がある場合に用いる。麻疹・風疹や蕁麻疹にも使います。

配伍：升麻・葛根・芍薬・甘草・生姜

【川芎茶調散】

頭痛を伴う感冒の初期に用いる。

配伍：香附子・川芎・羗活・荊芥・薄荷・白芷・防風・甘草・茶葉

【香蘇散】

平素より胃腸虚弱で、憂うつ傾向のある方、また不眠や気分が沈みがちなものの感冒の初期に用いる。

配伍：香附子・蘇葉・陳皮・甘草・生姜

【麻黄附子細辛湯】

虚弱者や高齢者、元から虚弱冷え性体質の方、寒気が強くて熱感がほとんどなく、顔面蒼白、全身倦怠感が強く無気力なものに用いる。

配伍：麻黄・附子・細辛

【真武湯】

老人や体力虚弱なもので、風邪で全身倦怠感、四肢の冷感（裏急後重なし）、下痢・腹痛などを訴える場合に用いる。めまい・身体動揺感（ふらふら）・心悸亢進もみることもある。

配伍： 茯苓・芍薬・蒼朮・生姜・附子

麻黄附子細辛湯は下痢はない

【桔梗湯】【甘草湯】

咽頭部の疼痛、発赤、腫脹に用いる。

配伍： 甘草・桔梗/甘草

【小青竜湯】

水様性の鼻水、鼻閉、くしゃみを伴い、泡沫様の痰が出るものを目標をする。

配伍： 半夏・甘草・桂皮・五味子・細辛・芍薬・麻黄・乾姜

【麦門冬湯】

痰が切れにくく、痙攣性の咳嗽（空咳）が続く場合に用いる。

配伍：麦門冬・半夏・大棗・甘草・人参・粳米

【銀翹散】

インフルエンザのような熱っぽい症状が強い感冒や、のどの痛みや口渇で、頭痛などがある場合に用いる。

配伍：金銀花・連翹・薄荷・桔梗・甘草・淡竹葉・荊芥・淡豆し・牛蒡子・羚羊角

【辛夷清肺湯】

鼻詰まりの改善を目的とする場合や副鼻腔炎を併発している場合

配伍：石膏・麦門冬・黄芩・山梔子・知母・升麻・百合・辛夷・枇杷葉

【小柴胡湯】

感冒やや長引いている時に、口の粘り、食欲不振、疲れやすさ、寒熱往来に対してよく用いられる

配伍：柴胡・半夏・黄芩・大棗・人参・甘草・生姜

【竹茹温胆湯】

比較的体力の低下した人の長引いた呼吸器症状が対象である、気分がさっぱりせず、咳や痰が多く、不安・不眠といった精神症状を訴える者。

配伍：半夏・柴胡・麦門冬・茯苓・桔梗・枳実・香附子・陳皮・黄連・甘草・生姜・人参・竹茹

使用注意

副作用・禁忌：麻黄剤は重症高血圧、虚血性心疾患の患者などには禁忌である。また時に尿閉の患者を起すことがあるので、前立腺肥大症の患者でも要注意。

富士堂漢方薬局　張冬