不妊症の症状は妊娠できない以外に、無症状の場合もあれば、原疾患による症状もあります。
よくみられるのは下記のものが挙げられます。

1．排卵障害によるもの

月経不順・不正出血・続発性無月経；　ホルモンの異常、高ブロラクチン血症（乳汁分泌）；　多嚢胞卵巣症候群（PCOS）、黄体化未破裂卵胞(LUF)、黄体機能不全；肥満、体重減少；　精神的なストレス（焦燥感・イライラ・不安・憂鬱など）などが多くみられます。
月経周期が不規則であったり、無月経であったり、不正出血をしたりする症状のある方は、排卵にも問題が多くみられます。規則的に月経があっても、乳房が過敏になる、下腹部が張る、気分が不安定になるといった月経前に特有の症状がない女性では、ときに排卵に問題がみられます。　生理が規則的に来ますが、不妊症に悩む方もいます。
近年、肥満や痩せすぎの方が多くみられます。これらもホルモンの異常の原因の一つ、或はホルモン異常を伴っているものもあります。
精神的なストレス、不妊治療の過多の心理負担などでも排卵障害の一つの原因となるでしょう。
女性の不妊の原因として多いのは排卵障害（本来毎月起こる卵巣からの卵子の放出がうまくいかなくなる）です。こうした障害は生殖機能をコントロールするしくみの一部がうまく働かなくなって起こるもので、視床下部（脳の1領域）、下垂体、副腎、甲状腺、生殖器などの関与が考えられます。
高プロラクチン血症、多嚢胞卵巣症候群（PCOS）、黄体化未破裂卵胞(LUF)、黄体機能不全などは排卵障害と不妊にかかわっております。このほか、甲状腺の病気、副腎の病気、過度の運動、糖尿病などにも関連しているでしょう。

２．卵管障害によるもの

通常は無症状です、原疾患の程度・時期などによる下腹部の疼痛が出ることもあります。
卵管障害としては、構造の異常や機能の異常がみられます。たとえば卵管が閉塞していれば、卵子は卵巣から子宮へと移動できません。卵管の障害は、過去の感染症（骨盤内炎症性疾患など）、子宮内膜症、虫垂破裂、骨盤内の手術などが原因で生じることがあります。子宮外妊娠（子宮以外の場所で受精卵が発育すること）が卵管内で起きた場合も卵管損傷の原因となります。構造的な障害により卵管が閉塞することもあります。こうした障害としては、子宮や卵管の先天的な異常、子宮筋腫、子宮内や骨盤内の通常なら独立している構造の間に生じた瘢痕による癒着などがあります。

３．子宮頚部粘液の異常によるもの

子宮頸部（子宮下部の腟とつながる部分）の粘液は、普段は濃厚で精子が侵入できないようになっていますが、排卵直前になるとエストロゲン値の上昇により、この粘液が透明でさらさらになります。その結果、精子は粘液内を通って子宮から卵管に入っていけるようになり、受精が行われます。感染症などが原因で、排卵の時期になっても粘液の状態が変わらないと、妊娠しにくくなります。

４．免疫性不妊によるもの

通常、無症状です。検査にて判明することになります。
免疫性不妊は、精子や卵子・ホルモンなどの働きを抑制する抗体ができてしまい、それによって起こって、結果的に不妊症となります。最も注目されている抗体は精子を攻撃する抗精子抗体（ＡｓＡｂ）ですが、そのほかにも卵子に対する抗透明体抗体・卵巣に対する抗卵巣抗体・子宮内膜に対する抗子宮内膜抗体・性ホルモンに対する抗ＨＣＧ抗体・それ以外にＡＢＯ抗体・抗リン脂質抗体などもあります。

 

---以下は張冬（チョウ・トウ）先生の症例集です、ご参考にしてください---

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