汉方运用解说ー清肺汤ー

2017.02.23漢方知識

出典（万病回春；卷二咳嗽）

久嗽不止成劳，若久嗽声哑，或喉生疮者，是火伤肺金也。俱难治之。若血气衰败，声失音者，亦难治也。治一切咳嗽，上焦痰盛。

日本药局方用量

黄芩2g，桔梗2g，桑白皮2g，杏仁2g，山栀子2g，天门冬2g，贝母2g，陈皮2g，

大枣2g，竹茹2g，茯苓3g，当归3g，麦门冬3g，五味子1g，生姜1g，甘草1g

效能及效果及组方解说

用于痰多咳嗽

天门冬，麦门冬和五味子三味药润肺，除肺热，滋润干痰以便于咳出。又以贝母，杏仁，桑白皮，桔梗，陈皮，茯苓等协助，强化祛痰作用。黄芩与山栀子清胸中之热。当归补血，甘草以和上逆之气。

使用目标及运用要点

呼吸道内部有热，引起慢性炎症，而导致多痰，强烈咳嗽不断，且痰多粘稠，不易咳出。久而导致咽喉肿痛，声音嘶哑，咽部不利。痰多黄色，偶见绿痰，粘稠不易咳出。连续激烈咳嗽之后可见少量粘痰。

可用于支气管炎的慢性期，肺炎，肺结核等的胸中留热，咳嗽咳痰不止。

本方主要用于慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎，肺结核，支气管扩张症，支气管哮喘，心源性哮喘等。

鉴别

麦门冬汤；咳嗽咳痰相似，但无热像（黄痰等）

小青龙汤；咳嗽咳痰相似，但痰多稀薄，泡沫，无热像

加减法（出自原典）

咳痰不出，加瓜蒌，枳实，竹沥，去五味子。

咳嗽喘急，加苏子，竹沥，去桔梗。

痰火咳嗽，面赤身热，咳出红痰，加芍药，生地黄，紫菀，阿胶，竹沥，去五味子，杏仁，贝母，桔梗。

久嗽虚汗多者，加白术，芍药，生地黄，去桔梗，贝母，杏仁

久嗽喉痹声不清者，加薄荷，生地黄，紫菀，竹沥，去贝母，杏仁，五味子

嗽而痰多者，加白术，金沸草，去桔梗，黄芩，杏仁

咳嗽痰结胁痛者，加白芥子，瓜蒌，枳实，砂仁，木香，小茴香，竹沥，姜汁少许，去贝母，杏仁，山栀子，亦加柴胡引经。

评注

本方多用于慢性化的肺部疾病，肺中留有余热，咳嗽，咳痰不止。咳嗽剧烈，痰多且痰黏不易咳出。长期咽喉疼痛，声音嘶哑，咽部不适。多见咳嗽剧烈，直至把痰咳出，但只能咳出少量。

本方与麦门冬汤的方证类似，痰比麦门冬汤的痰交易咳出，且量多，气逆较轻。

遵循以上症状为使用目标，可用于慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎，肺结核，支气管扩张，支气管哮喘，心源性哮喘等。长期吸烟人群的咳嗽咳痰也能改善。

富士堂汉方药局中医师张冬

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