大家下午好2019年12月以来，武汉新型冠状病毒（CoV-19）和新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情迅速蔓延，肆虐全球。如今，没有一天不在新闻中听到它的名字。口罩、消毒液相继售罄，很多人在焦虑中度日。今天，富锦市中药材局局长、有着33年临床经验的徐志全医生为我们详解了这种新型肺炎冠状病毒，从令人惊讶的未知基础知识到预防和预后！

1. 什么是新型冠状病毒（CoV-19）？

目前，已确定有六种冠状病毒可感染人类。感染会引起发烧和上呼吸道（从鼻子到鼻腔、鼻咽、咽部和喉部的呼吸道）症状。

在您的印象中，它们可能是不知名的可怕病毒，但事实上，这六种病毒中有四种是造成 10~151 TP3T（流行期间为 351 TP3T）普通感冒的罪魁祸首：HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1。它们是

SARS 于 2002 年在中国广东首次报告，2003 年得到控制，而 MERS 则在阿拉伯半岛及周边地区报告，从 2012 年开始报告感染病例。自 2012 年以来，MERS 的疫情一直在持续，至今仍让我们记忆犹新。

(国家传染病研究所引用。https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/9303-coronavirus.html)

这种新型冠状病毒是一种可从动物传染给人的β冠状病毒，于2019年12月在武汉发现，并出现多例病毒性肺炎病例。世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染命名为COVID-19。

 

2. 感染途径

新型冠状病毒主要通过飞沫和接触传播。有些人还指出了通过气溶胶传播的可能性，让我们更详细地了解一下这三种传播方式。

飞沫传染飞沫传染：咳嗽、打喷嚏或说话时飞扬的唾沫或其他水滴称为飞沫，吸入这些飞沫中的细菌或病毒而受到感染称为飞沫传染。由于飞沫的重量，它们的飞行距离很短，在半径至少 1.5 米的范围内不会传染。

接触传染传染源：顾名思义，指的是通过接触传染源而感染。感染有两种模式：皮肤和粘膜之间的直接接触，以及通过带有病原体的物体（杯子、毛巾、电梯、门把手、电梯控制按钮等）造成的间接感染。此外，您还会经常听到 "集中接触 "一词，如果一个人属于以下四种情况之一，则被定义为集中接触者。

(1))家庭内部联系：.与 "患者（确诊病例）"居住在同一地址的人员

(2))卫生专业人员等 直接参与 "病人（确诊病例）"治疗、处理或运送的医务人员或运送人员未采取必要的感染预防措施，如未佩戴或未正确佩戴个人防护设备。

(3))污染物接触：.接触过 "患者（确诊病例）"的体液、分泌物（如痰液[不包括汗液]）等，但未采取必要的预防感染措施者。

(4))其他：. 与 "患者（确诊病例）"有过接触的人，接触距离（约 2 米）可能是手部接触或面对面交谈（约 2 米），且未采取必要的感染预防措施等。

气溶胶感染：气溶胶是 "悬浮在气体中的微小（直径小于 5 微米）液体或固体颗粒"。气溶胶比液滴更小更轻，在空气中停留的时间更长，长期吸入高浓度的气溶胶会造成气溶胶感染。不过，虽然在 "封闭空间 "或 "在医疗环境中为病人进行气管插管 "等有限条件下感染的风险会增加，但在日常生活中，如在火车上或办公室，气溶胶感染被认为是不太可能的。

 

3. 如何预防感染？

不仅要预防冠心病，还要牢记以下三点。

[1. 防止病毒侵入]。

洗手并用酒精消毒手指，尤其是在接触门把手、电梯按钮和扶手等公共区域时。还要正确佩戴口罩，尽量避免去人多的地方，并保持室内通风。

慢性病患者和老年人的风险更高，因此应考虑采取流感疫苗和肺炎球菌疫苗等措施。孕妇也应避免到人群中去，尤其是在怀孕期间。

[保持基本体能和免疫力]。

保证充足的睡眠和营养，适当运动，避免压力。

[3. 获取可靠信息]。

例如，错误的信息会引起不必要的焦虑，有时甚至是恐慌。重要的是要确定信息来源是否可靠，并保持冷静，接收正确的信息。

(引用如前：新型冠状病毒感染，如何预防？ 您现在需要知道的注意事项。 除了洗手和戴口罩琉球新浦https://this.kiji.is/601164255563875425?c=388701204576175201)

 

4. 打喷嚏/咳嗽的正确礼仪是什么？

虽然经常这样做，但打喷嚏或咳嗽时用手捂嘴会增加感染的风险，是不恰当的。打喷嚏或咳嗽时必须戴口罩，以防止飞沫传播。如果没有口罩，可用手帕、纸巾或手肘内侧捂住口鼻。

另请参见卫生、劳动和福利部网站。https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000187997.html

 

从感染到发病的潜伏期有多长？

潜伏期估计为 0-12.5 天，最长为 5-6 天，隔离期为 14 天。

据报道，在中国的一些病例中，发病前的潜伏期为 24 天，但这种情况极为罕见。

 

6. 严重程度、死亡率、病程和症状如何？

1. 严重率

根据中国政府公布的约 4.4 万名中国感染者的数据，801 例 TP3T 为轻症病例，约 141 例 TP3T 为呼吸困难等重症病例，约 51 例 TP3T 为呼吸衰竭和多器官功能衰竭等重症病例。

2. 死亡率

总体而言，死亡率为 2.3%，但死亡率随着年龄的增长而增加，40 岁及以下人群的死亡率不到 11 TP3T，而 50 岁人群的死亡率为 1.31 TP3T，60 岁人群的死亡率为 3.61 TP3T，70 岁人群的死亡率为 81 TP3T，80 岁及以上人群的死亡率为 14.81 TP3T。



3. 进步。

潜伏期平均为 5.2 天，类似感冒的症状在发病后持续几天到一周不等，约 70% 的病例会出现肺炎。

4. 症状。

最常见的症状是发烧，其次是咳嗽、乏力和痰、气短、肌肉和关节疼痛、喉咙痛、头痛和发冷。

中国新增冠状病毒病例。1099人体症状(资料来源：Guan W, et al. Medrxiv, doi. https://doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974)

 

人们还认为它的肺炎并发症发生率高于流感。感染率被认为与流感相似，但死亡率会随着基础疾病和年龄的增长而增加，因此保护有基础疾病的人、老人和老人设施非常重要。

 

7. 如果我有怀疑，我该怎么办？

如果您怀疑自己可能患有 COVID-19，应首先联系以下咨询服务机构。

[新型冠状病毒回归者和联络人咨询中心]。

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19-kikokusyasessyokusya.html

[东京都关于新型冠状病毒感染的咨询服务]。

https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/coronasodan.html

 

8. 中药如何预防和治疗？

最近，一个 "用中草药杀死新型冠状病毒的配方 "成为中国互联网上的热门话题，但这是未经证实的信息。目前还没有发现能直接杀死病毒的草药。.草药不会直接杀死病毒，而是通过激活人体免疫系统、抑制病毒繁殖和过度炎症反应来发挥治疗作用。

草药治疗有以下好处

(1) 调节免疫力和身体机能，激活免疫系统，提高病毒抑制能力。

(ii) 炎症因子（此处指感染时体内产生的物质）和细胞因子（=细胞分泌的蛋白 质）。(iii) 通过抑制炎症因子（此处指人体在感染时产生的物质）和细胞因子（即细胞分泌的蛋白质）来控制过度的炎症反应（肺炎、败血症）。

(iii) 祛痰（Kyotan：稀化痰液，便于祛痰），促进呼吸、消化功能和体力恢复。

现在，让我们按照预防期、早期感染期、急性期、缓解期和治疗后，列出适合每种病症的具体中药。

1. 预防

-全部：Fujindo 原味凉茶."驱蚊剂'.要坚持喝，每次喝一点，以润喉。

-体质中上、出汗少者：葛根防痨汤（葛根汤）和半夏葛根汤（二钱葛根汤）。

-嗜睡、大便软者：藿香正气水或香附汤。

-体力差、食欲不振者：香砂六君子汤（健胃颗粒）。

-寒泻者：附子理中汤或人参汤。

-虚弱和疲劳：Ho-Chung Ki-Ki-To 或 Shin-Mu-To。

-喉咙痛和天气炎热的人：如 Gingyosan + Kikyo Gypsum。

2. 治疗

(1) 感染的早期阶段

-畏寒、多汗、发热、全身酸痛和头痛者：毛豆或葛根汤。
-寒战、多汗、发烧、全身酸痛、头痛伴咽喉痛：葛根汤加菊石膏。

-寒战、多汗、发热、全身酸痛、头痛伴咳嗽和痰：九君汤加（半夏高汤或日清汤）（万金油汤或五斗米汤）加（半夏高汤或日清汤）。

身体极度疲劳，行动不便，想躺下休息，但没有轻微发烧或发热者：毛沸石细辛汤；有咳嗽或肺炎症状者：神木汤。

(2) 急性期。

-高烧、咳嗽、气短、喘息、行动不便：

a. 西医对症治疗（输液/吸氧）
b. 康普药物：大柴胡汤加半夏芡实、菊京石膏和石膏黄胶囊。
c. 用于严重便秘、高烧和昏迷：大承气汤、谷黄胶囊。

(3) 减刑期。

-发热或轻微发热低于 38°C，咳嗽，痰液淡黄且粘稠，无法入睡： 加味温胆汤+麦门冬汤

-无发热、轻微咳嗽、疲倦、食欲不振：参汤饮头，利水散结。

(4) 治愈后恢复体力。
-病后易疲劳，无发热或咳嗽者：何首乌杞菊汤+三昧饮（人参、薏米门冬、五味子）。

 

除此之外，中医的优势还在于能够提供更详细的药物，不仅考虑到症状，还考虑到个人体质。如果您有任何问题或疑虑，请咨询我们。

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附1：新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）

(引自：中华人民共和国国家卫生健康委员会 HP)

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989/files/ce3e6945832a438eaae415350a8ce964.pdf)

 

附2：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》解读

发布时间： 2020-03-04 来源: 医管局

2020 年 3 月 3 日，国家卫生和福利委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》（简称 "第七版"），现已上线。
I. 前言。
声明的前半部分补充说，"该国边境地区的疫情正在好转，并得到了一定程度的控制，但边境地区以外的人数仍在上升"。
"由于掌握了该病的临床表现和病理知识，我们将能对该病进行更快速的诊断和治疗，提高治愈率，降低患病率和死亡率，防止临床感染，同时也要注意避免院外病例的传播和扩散"。
2、传播途径
增加 "由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。"
3、"病理变化 "增加。
总观、镜下观的读音，为 "肺、脾肺、心脉、肝胆、肾脏脏、脑组织、血管、食管、胃及导管等"。肺和免疫系统损伤是主要原因。其他器官也会受到相同潜在疾病的影响，往往会造成后续损害。
4, 临床表现
(i) 增加临床表现描述对孕产妇和儿童的临床表现描述。
"浸渍过程更接近同龄患者"。"一些婴儿和新生儿的症状可能不典型，表现为呕吐、腹痛和其他消化道症状，或仅表现为精神虚弱和呼吸急促"。
(ii) 病理学检测。
删除 "为高高核酸检测阳性率，建议尽可能留留痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物"、增加 "采用RT-PCR and/or和NGS方法进行核酸检测，同时强调"检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物) moreover准确."
(iii) 加强血清检查。
新的冠状炭疽特异性 IgM 抗体在发病 3-5 天后更常见，而 IgG 抗体在凝血病和急性期下降 4 倍或更多。
5 诊断标准
(1) 流行病史上的 "多囊热 "是指 "在家庭、公共办公室、学校集体等场所，在两轮内出现两例或两例以上有症状的病例"。
(2) 临床表现中的 "淋巴细胞计数减少 "改为 "淋巴细胞计数正常或减少"。
(3）体检时，在原有核酸检测和诊断单的基础上，增加 "血清学检测 "作为依据，如 "新冠脉综合征IgM抗体和IgG抗体下沉 "或 "新冠脉综合征急性期IgG抗体比延迟期升高4倍以上"。IgG 抗体比急性期高四倍以上。
VI, 大赦国际
因此，它们被分为 "轻型、普通型、重型和危险型"。
重载型分别针对 "成人 "和 "儿童"。
成人重型标准没有变化，增加了儿童重型标准：
1.外观现气促（5 个月，RR≥30 度/分），不包括发热和哭闹的影响；
2.静息状态下氧饱和度≤92%；
3.辅助呼吸（grunting,鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；
4.出现嗜睡，惊厥；
5. 拒绝进食，或拒绝去吃饭，或拒绝去找小狗。
7、分别预测成人和儿童的 "重度和临界失忆检查点 "增加了。
(i) 成人。
1. outer blood 淋巴细胞进行性下降；
2. 外血炎症因子如IL-6、C-反应蛋白进行性上升；
乳酸进行性升高；
4. 短期内肺内疾病迅速发展。
(ii) 儿童。
1.呼吸频率增加；
2. 精神反应差异，昏昏欲睡；
乳酸进行性升高；
4.影像学显示双侧或多肺叶浸润，胸腔积液或短期内病变快速进展者；
婴儿或有基龄疾病（先天性心脏病，支气管肺发育不良，呼吸道畸形，异常血红蛋白，重度营养不良等）、有免缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂者）。
8, 增加疑似病例排除标准。
应杜绝伪病例：连续两次（间隔 24 小时）进行新发冠状炭疽核酸检测，病程 7 天后，发现新发冠状炭疽特异性抗体 IgM 和 IgG 均为 YIN。
9. 治愈
(1) 一般治疗，增加使用 "氧氢氧混合吸入气（H₂/O₂ : 66.6%/33.3%) 治疗"。
(ii) 解毒剂。
删除 "洛匹那韦/利托那韦相关不良反应，如腹痛、烧心、呕吐、肝功能损害等"、"注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物相互作用等问题"。增加 "对于已怀孕的患者，治疗时应考虑妊娠周期数，可能选择对胎儿不良影响较小的药物，以及终止妊娠后的治疗问题，并告知相关信息"。
(iii) 重病和危重病疗。
1. "根据病理气道内可见黏液及黏液栓形成，为改善通气，有创机械通气增加 "根据气道分泌物事情况，选择密闭式吸痰，必要时行支气管镜检查采取相应治疗。"
2. 提高 "体外膜肺阻塞（ECMO）兼容性"：（1）在 FiO₂>90% 时间，氧合指数小于 80mmHg，持续 3-4小时以上；②气道平台压强≥35cmH₂O.
3.循环支持调强调 "进行无创或有创血流动力学监测，在救治过程中，注意液体平衡策略，避免过量和不足。"
4.增加 "肾功能衰竭和肾脏换代治疗"：针对肾功能衰竭的重症患者，选择连续性肾功能衰竭的治疗（CRRT），同时给出治疗指征。
5.对于细胞因子损伤的重、危重患者，消除炎症因子，预防 "细胞因子损伤"，增加 "血液净化治疗"。
6. 增加使用 "托珠单抗 "进行免疫治疗：适用于 "全身性双肺疾病和重症患者，以及实验室评估 IL-6 水平升高的患者"。具体剂量和用法应谨慎使用，结核病等活动性感染患者禁用。
7.其他治疗措施包括：增加 "儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。
(iv) 在下列情況下，中醫治療增加使用藥中藥： 需要械通氣伴腹膨脹便秘或大便不暢，以及人機不同步情況下， 以及人機不同步情況下的中藥使用。
10. "解除分离标记批准 "改为 "释放标记批准"。
(1)因此，出院标准由原来的三条改为第四条。第 4 条增加了 "痰、鼻咽拭子等 "呼吸道核酸检测连续阴性、采样时间至少 "间隔 1 天"、改为 "至少间隔 24 小时"。
(2) 出院后的预防措施。由于要对少数出院病人进行健康管理和隔离，建议将 "继续输入 14 天的自我健康检查 "修改为 "继续输入 14 天的隔离管理和健康检查"。

(引自：中华人民共和国国家卫生健康委员会 HP)

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml)