2025.09.24
病例更新：后鼻症可以用中药改善吗？| 两个月内症状消失的病例
以下是一例使用中草药改善慢性后鼻炎的病例研究。
后鼻炎是一种鼻涕不能从鼻腔流出并顺着喉咙后部排出的疾病，会引起鼻粘膜不适和咳嗽。鼻涕从根本上阻止细菌和有害物质进入肺部和支气管，但鼻涕增多会影响呼吸和睡眠。
后鼻炎的病因包括过敏性鼻炎、鼻窦炎和鼻咽炎，有时可以根据鼻涕的性质推断病因。这位患者来就诊是因为几年来她总感觉流出的鼻涕堵在喉咙后部，并伴有咳嗽。
本文从负责治疗的药剂师的角度介绍了以下内容。
- 什么是后鼻炎？| 症状和原因
- 案例｜中草药的使用和进展
- 审议
- 采用中药治疗后鼻炎的注意事项。
- 常见问题 (Q&A)
什么是后鼻炎？
主要症状
后鼻炎是指流鼻涕流到喉咙后部，而不是流出来。典型症状包括
- 鼻涕粘在喉咙上的感觉
许多患者抱怨 "有东西卡在喉咙里"，因为鼻涕往往会留在粘膜里，总是让人感觉不舒服。 - 持续咳嗽和不适
鼻涕流到喉咙里会刺激喉咙，引起慢性咳嗽。根据日本耳鼻喉科学会的一项调查，大约有 30-40%. 是由于后鼻炎。
*很多患者来店里都是抱怨咳嗽有痰，但根据咳嗽的原因是气管有痰还是鼻出血，所提供的中药也会有所不同。
- 干扰睡眠。
仰睡容易使鼻涕掉进喉咙，咳嗽和不适会在半夜把人惊醒。据报道，在某些情况下，尤其是在儿童和老年人中，睡眠障碍会导致白天注意力不集中和疲劳。
可能的原因
过敏性鼻炎
过敏原（花粉、螨虫、室内灰尘等）会刺激鼻粘膜，引起过度的免疫反应，从而分泌大量的鼻涕。
日本花粉症的发病率。 约 40%。 据报道，许多患者都有后鼻音。
...鼻窦炎（鼻窦炎）
日本的慢性鼻窦炎患者 约占人口的 5-8 其特点是流出脓性粘稠鼻涕，并顺着喉咙往下流。它通常伴有鼻塞、面部后部疼痛和嗅觉障碍，严重影响生活质量（QOL）。
鼻咽炎
咽后部（鼻咽部）发炎会导致粘膜分泌物增多，出现后鼻炎症状。尤其是慢性鼻炎，患者会长期感到咽部不适、痰液缠绕和流鼻涕。国内外的研究表明，慢性鼻咽炎是成年人最常见的鼻咽炎形式，其中包括 10-15%. 它还出现在以下病例中，并作为后鼻炎的隐性病因引起了人们的注意。
病例｜42 岁男性，后鼻炎
患者信息
- 年龄/性别：42 岁，男性。
- 身高和体重：170 厘米，75 公斤。
- 体重指数： 25.95
- 主诉：流鼻涕卡在喉咙后面
- 当前病史：数年的慢性症状
首次就诊时 (2024年9月30(日语)
医生观察到的症状
喉咙后面有鼻涕堵塞的感觉，呈水状和白色
不分季节和时间
鼻涕掉进喉咙时咳嗽
体格检查结果和体质
寒热：脚趾冰凉。
进食和饮水：食欲正常，有快速进食的倾向
饮用水：每天约 5,000 毫升
出汗：容易出汗（全身和腋下）
排便：每天两次，大便正常，有时有残留粪便
尿液：每天 7-8 次，有残余尿（检查无异常）。
口腔/咽喉：口渴
睡眠：7-8 小时，睡眠浅。
心理：有时易怒。
过敏：花粉症、尘螨。
生活方式
运动：每周三次游泳
酒精：每周三次，约五杯。
现有药物/治疗药物：高尿酸血症（非布立克）、花粉热药物（Cidacure、Midicure、Desirex）。
体检结果
腹部检查：心脏下方闷胀、胸部和两侧不适
舌头检查：鲜红色，有许多齿痕，浅白黄色至黄色苔藓，舌下静脉怒张。
脉冲诊断：数量更多，实际大小和字符串更强
体格：肌肉发达，身材魁梧，腹壁稍厚
评价
腹部症状：心下闷、左右两侧胸部和两侧胸部难受。
舌苔：舌质中等至稍老，鲜红，舌下静脉怒张
许多齿痕，苔藓略微潮湿，浅白黄色至黄色（从中间到背面）
中号脉冲，4 号实数 4 弦 4
整体：肌肉发达、粗壮、腹壁稍厚、腹部力量稍硬
下肢：寒冷
实验室数据：尿酸水平约为 7.0，疑似胃食管反流病，糖尿病（-）。
胸胁胀满，心下痞闷，形如痞块，烦躁➤ 牛膝汤
鼻腔分泌物呈白色、干燥和水样 ➤ 小青龙汤
花粉热、过敏性体质、慢性症状➤ 金匮肾气汤
石膏、大黄 ➤复方汤散△（不脐中心肥胖，体形矮胖，足趾冷）。
富士堂的中医药
分散：大柴刀、升龙刀、龙泉刀。
第 2 次。
- 虽然流鼻涕的症状仍有一点，但已明显好转。
- 咳嗽减少了，生活也不那么烦乱了。
富士堂的中医药
分散：大柴刀、升龙刀、龙泉刀。
第 3 次
- 流鼻涕几乎消失，主要症状也有所改善
- 应个人要求终止。
- 根据物理条件调整分散剂的用量
富士堂的中医药
分散剂：Dashibakitou、Shoseongryu-tou、Keigairengyo-tou * 根据自身身体状况适当调整剂量后用药。
审议
该病例中的患者长期流出干燥的白色鼻涕，不分季节，症状常年持续。她患有花粉症，是过敏体质、过敏性鼻炎引起的后鼻炎这被认为是一个好主意。
在治疗中，用于控制流鼻涕。高成龙流治疗慢性病和过敏症。糙叶稗并进一步改善体质。大曲酒结合使用。结果大约三个月后，症状基本缓解。是的
另一方面，改变生活方式也至关重要。据报道，饮酒会增加患过敏性鼻炎的风险，此外，一些文献指出过敏性疾病（如过敏性鼻炎和哮喘）与肥胖之间存在联系。因此、应适量饮酒，保持均衡饮食和适量运动。被认为可以改善空气和血液循环，防止后鼻炎复发。
采用中药治疗后鼻炎的注意事项。
中药有助于改善后鼻炎的症状和体质，但必须正确使用。请注意以下几点
- 避免长期自我诊断。
后鼻炎有多种病因，包括过敏性鼻炎和鼻窦炎。继续使用不适合您体质的处方不仅可能无效，还可能导致副作用和其他疾病。 - 注意与西药同时使用。
如果您正在服用抗过敏药、祛痰药或降压药，药效可能会重叠或副作用可能会更强。请务必咨询药剂师或医生。 - 重要的是，在改变生活方式的同时也要开展工作。
中药在减轻流鼻涕和炎症方面发挥着辅助作用。适量饮酒、均衡饮食和适度运动有助于稳定症状和预防复发。 - 影响的表现方式存在个体差异。
改善所需的时间因体质和生活环境而异。有些人可能在一两个月内就能看到变化，而有些人可能需要持续几个月。
摘要
在本病例中，一名 42 岁的男子患有慢性后鼻炎，他接受了大柴胡汤、升麻汤和鸡血藤汤的联合治疗，约两个月后症状几乎完全缓解。后鼻炎可由多种因素引起，包括过敏性鼻炎和鼻窦炎，因此选择与体质和症状相匹配的中药配方非常重要。此外，减少饮酒、饮食营养均衡、坚持适量运动也有助于保持身体健康，同时防止复发。
常见问题 (Q&A)
Q1. 后鼻炎可以用中药治疗吗？
A: 如果能根据体质和病因选择处方，病情有望得到改善。在某些情况下，比如本病例，症状可能会在几个月内减轻。
问题 2：草药需要多长时间才能发挥作用？
A: 有些人早在一两个月就会感觉症状减轻。不过，这取决于个人的体质和生活方式，改善可能需要几个月的时间。
问 3： 中药对过敏性鼻炎引起的鼻出血有效吗？
A: 是的。高升流汤和敬玄良汤是用于过敏性疾病的典型处方。不过，适当的药物取决于症状和体质。
Q4. 可以与其他药物（抗过敏药或非处方药）一起服用吗？
A: 在许多情况下，它们可以同时使用，但如果作用重叠，副作用可能会更大。请务必咨询药剂师或医生。
问题 5. 我应该采取哪些预防措施来避免鼻炎反复发作？
A: 过量饮酒可能会增加过敏性鼻炎的风险。均衡饮食、适量运动和规律的生活方式有助于预防复发。
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参考数据
中医久信》，徐志泉著，桐生伯第 93 页、第 78 页、第 72 页。
中医大辞典》，第 5 版，第 387 页。
・Wakunaga,後鼻漏(https://www.wakunaga.co.jp/doctor/%E5%BE%8C%E9%BC%BB%E6%BC%8F)
Bendtsen.等人.一项基于人群的队列研究中，年轻成年女性的饮酒量与自我报告的常年性和季节性过敏性鼻炎风险.............基于人群的队列研究：. 临床与实验过敏. 2008 年 7 月；08；第 38 卷第 7 期：1179-1185
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