克服宫颈锥切术后复发--通过中药治疗改善病情。

宫颈锥形切除术通常用于治疗晚期宫颈发育不良。然而，据报道，切除边缘阳性的术后复发率为 9-16%，边缘阴性的复发率为 2-4%（参见：日本癌症治疗协会，"Japanese Association for Cancer Therapy"）。宫颈癌治疗指南(见下文）。在本文中、一名切除边缘阴性但担心复发的患者（ASC-US），在接受中药治疗仅三个月后再次转阴。详细说明。

 

什么是宫颈晚期发育不良（CIN3）？

宫颈上皮内瘤变（CIN）分为三个阶段，CIN3 是最晚期，需要治疗。CIN3 是三个阶段中最晚期的，需要治疗。如果不及时治疗，这种情况很可能在几年内发展成宫颈癌。

晚期发育不良主要是由感染高危型人类乳头瘤病毒（HPV）引起的。据了解，HPV 16 和 18 型的癌症风险特别高。此外，人乳头瘤病毒感染本身很常见，很多人都是暂时感染，但免疫力下降和慢性感染状态会增加发育不良和癌症的风险。

 

什么是宫颈锥切术？

宫颈锥形切除术（cervical colpotomy）是一种切除宫颈发育不良部分的手术方法。在这种手术中，宫颈的异常部分被切成锥形，因此被称为 "锥形切除术"。

这种处理方法旨在

1. 诊断目的病理检查：病理检查切除的组织，以评估是否存在癌症生长及其进展情况。


2. 治疗目的彻底清除：彻底清除含有异常细胞的组织，防止异常细胞向正常细胞发展。

在术后病理检查中，如果切除部位的 "截缘 "呈阴性，则认为发育不良细胞已被完全切除。另一方面，如果 "横切边缘 "呈阳性，则需要进行额外的治疗或随访，因为异常细胞可能会残留。

 

术后随访的重要性。

锥形切除术后复发的风险并没有完全消除。据报道，锥切边缘阳性的术后复发率为 9-16%，边缘阴性的复发率为 2-4%。大多数复发被认为是由于残留的人乳头瘤病毒感染或新感染所致。因此，术后定期进行细胞学和 HPV 检测随访至关重要。

中药治疗与耳蜗切除术的互补作用。

近年来，越来越多的病例在锥形消融术后采用中药治疗，以防止复发或早期好转。中药疗法旨在改善血流和免疫功能，有望促进受 HPV 感染细胞的自然清除。特别是在术后初期引入中药，可加快细胞恢复，降低复发风险。

 

病例

患者信息

年龄和性别：20 多岁的妇女
身高和体重身高：155 厘米，体重 50 千克。
HPV 疫苗接种史无：无。

6 月 X-1 日： 体检时细胞学检查发现 ASC-H（非典型鳞状细胞疑似阳性）。
7 月 X-1 日手术：经过全面检查，组织学诊断为 CIN3（严重发育不良），决定进行锥形切除。
8 月 X-1 日宫颈切除术。病理检查显示切除边缘阴性。
X-1 十二月术后检查：术后检查诊断为 ASC-US（意义未定的非典型鳞状细胞）和后续治疗。

 

进展

时间时间：X 年 1 月（术后 5 个月）
主要投诉治疗：由于担心仅靠随访会复发，因此开始采用中药治疗。
概况:
月经顺畅，痛经轻微，但经血中有很多血块（瘀血証）。
卵巢切除术后开始排卵期出血（瘀血証），连续三个月持续两到三天。
术后出现尖锐湿疣和痔疮（验血）。

 

中医治疗政策

在中医学中，"充血（症状被诊断为 "骨整合 "症状，并提供了改善血流的中药。

 

治疗过程和结果

X Mar.治疗结果：服用中药后，排卵期出血消失，疣体变浅。术后第二次细胞学检查显示 NILM（无异常），患者病情稳定。

 

审议

手术切缘阴性后仍复发的一个可能原因是，即使手术切除了畸形细胞，HPV 仍可能潜伏在尚未畸形的正常细胞中。在这种情况下，随着时间的推移，正常细胞可能会转变为畸形细胞，从而导致复发。

使用中药改善血流可增加免疫细胞流入患处，抑制人乳头瘤病毒感染的扩散。中药还能促进上皮组织的新陈代谢，从而促进发育不良细胞的自然脱落。在本病例中，中药治疗在复发早期（ASC-US）就开始了，结果在短短三个月内就取得了阴性结果。

 

摘要

宫颈锥切术后复发的风险并非完全为零，即使边缘为阴性。但在本病例中，复发是术后随访中的一个问题、由于中药治疗改善了血液流动和免疫功能，仅三个月后就出现了阴性。 这是一个很好的结果。

结果表明，中草药治疗可在促进术后恢复和预防复发方面发挥辅助作用。希望中药能继续作为降低耳蜗切除术后复发风险的一种选择。

负责教师和文章监督员

张冬　中医师 不孕不育中药顾问
职业生涯
2008 年 毕业于中国浙江中医药大学医疗系
2008 年 浙江省中医院住院医师
2011 千叶大学自然医学系
2013 富士堂中医药研究所和富士堂中药房
现任职务 藤堂中医研究所：研究员（不孕症、妇科、皮肤科和生活方式相关疾病领域）
藤堂中药房
学术机构
日本不孕症咨询学会　研究成果/文章

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