無月経の分類・原因と漢方薬 - 漢方相談の富士堂漢方薬局（東京飯田橋・渋谷）

2022.06.01> 痛经和月经不调

闭经的分类、原因和草药

首先，月经周期是指从月经来潮的第一天到下一次月经来潮的前一天的天数。这个周期因人而异，如果持续 25 到 38 天，则为正常周期。

其中，除怀孕外，月经缺失超过三个月的情况为闭经(继发性闭经），是一种常见的妇科疾病。如果妇女年满 18 岁但从未来过月经，则称为原发性闭经。如果不及时治疗，闭经可能会导致不孕，从而无法在理想的时间受孕；骨质疏松症，即使稍有碰撞，将来也可能导致骨折；由于雌激素的持续作用，有些人体内没有孕激素分泌，可能会增加患子宫癌等疾病的风险。这种情况也可能发生。重要的是了解原因，为身体做好适当的月经准备，以预防疾病的发生，而不是一味地说 "不来月经很容易"。

1. 闭经的分类：原发性和继发性

闭经可分为 "原发性闭经 "和 "继发性闭经"。

[原发性闭经的原因]。

女性通常在平均 12-13 岁时开始来月经，但如果到了 18 岁还不来月经，就被称为 "原发性闭经"。大约 80% 的病例是由性腺和生殖道系统先天性异常引起的，如特纳综合征和卡尔曼综合征（生殖道分化异常、染色体异常和内分泌异常）。原发性闭经非常罕见，占闭经总数的 0.3-0.4%。特纳综合征是最常见的原发性闭经，是一种性染色体异常，女性的两条 X 染色体中缺少一条。

[继发性闭经的原因]。

如果原来的月经停止超过三个月，则称为继发性闭经。造成继发性闭经的原因可能是过度节食、运动、疲劳或压力，也可能是参与女性荷尔蒙分泌的下丘脑、垂体或甲状腺功能失调，或口服避孕药、抗抑郁药或精神药物的副作用。

2. 继发性闭经的五大类别和常用草药

月经是身体 "准备受孕 "的信号。
怀孕和怀胎十月是一件危及生命的大事，会给身体带来沉重的负担。如果由于过度紧张、运动或体重急剧下降而给身体带来沉重负担，大脑就会判断现在不是怀孕的时候，身体就会开始转向停止月经和维持生命活动。继发性闭经的原因分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、多囊卵巢综合征和子宫性闭经。

[下丘脑性闭经]。

下丘脑是分泌女性荷尔蒙的中枢。
当下丘脑停止工作时，女性荷尔蒙的分泌就会受到抑制，月经也会停止。导致下丘脑功能失调的主要原因包括

(i) 心理原因，如压力所致
长期过度的压力会影响下丘脑，而下丘脑是自律神经系统的调节器。这会影响女性荷尔蒙的分泌，导致闭经。

(ii) 因过度运动或饮食失调导致体重急剧下降。
在营养不良的状态下，如剧烈运动导致体脂率低于 15%、高能量和高营养消耗状态或饮食失调导致体重急剧下降时，月经会停止。

(iii) 抗抑郁剂和抗精神病药等药物的副作用是最常见的原因，但可能引起闭经副作用的药物还包括以下几种。如果超过三个月没有来月经，我们会询问您正在服用哪些药物。

影响多巴胺的药物（降压药、抗精神病药、三环类抗抑郁药、阿片类药物）。
... 抗癌药物（busulfan、cyclophosphamide、chlorambucil）。
有助于雄性激素合成的药物。
口服避孕药
全身使用类固醇。

除此之外，原因不明的闭经通常是下丘脑性闭经，占所有闭经的 35%。

常用中药：神效散、香附散、坤芪首乌银黛等。在使用中药时，要综合评估症状是由压力还是营养不良引起的。

[垂体性闭经]。

脑垂体接受下丘脑发出的荷尔蒙指令，并从垂体分泌 LH（黄体生成素）和 FSH（卵泡刺激素）等荷尔蒙，这些荷尔蒙作用于卵巢，产生卵泡激素和黄体生成素等女性荷尔蒙。脑垂体的功能因下列原因而受损，导致无法正常分泌女性荷尔蒙和闭经。

(i) 垂体肿瘤（催乳素瘤）引起的高催乳素血症：垂体分泌大量催乳素，导致闭经。

(ii) 脑垂体缺血，导致脑垂体功能受损：尤其是在分娩时或分娩后大量出血需要输血的情况下，脑垂体因血流不畅而受损。由此引起的闭经被称为希恩综合征。

常用中药：可使用上清散、三泷活血胶囊、康元颗粒等增加脑血流量和脑营养的中药。

[卵巢闭经]。

卵巢原因也可能导致闭经，其原因如下。除了辐射引起的闭经外，其他原因基本不详。

(i) 卵巢功能早衰：卵巢功能早衰是指 40 岁以下妇女的内分泌状况与更年期相似，出现持续 4-6 个月的继发性闭经。据估计，这种情况占闭经病例总数的 5-10%。
(ii) 手术切除卵巢所致。
(iii) 术后使用抗癌药物和放射治疗。

常用中药：可使用滋补卵巢的中药，如六味丸、八味丸、鹿茸大补圆、三七热圆等。

[多囊卵巢综合征（PCOS）。

卵巢发育受到抑制，卵巢中存在大量未成熟卵泡，可被识别为囊肿的妇科疾病，是导致不孕的主要原因。由于卵泡不易发育，因此不会排卵，会出现闭经。男性荷尔蒙水平可能偏高，治疗方法可包括调节男性荷尔蒙分泌和改善肥胖，肥胖也可能导致男性荷尔蒙水平偏高。

常用中药：桂枝茯苓汤、玉芪正玉龙 1 号等。在气血运行的排卵期，可使用改善气血运行的中药来帮助卵泡发育和促进排卵。

[子宫闭经]。

闭经是由子宫内的原因引起的，可能包括以下原因

(i) 因流产手术或感染导致子宫内膜基底层受损，造成受损部位粘连，可引起闭经，但这种情况非常罕见，如阿舍曼氏综合征（Asherman's syndrome），即因流产或剖腹产导致子宫内膜在子宫腔内相互粘连，造成闭经。可能发生粘连。据观察，子宫肌运动受到限制，子宫内膜得不到必要的女性荷尔蒙，导致子宫内膜不能充分增厚，从而导致闭经。

(ii) 细菌感染引起的子宫内膜炎是另一个原因。在这种情况下，可使用抗生素进行治疗。

常用中药：大黄附子汤、桂枝茯苓汤、太白生芪汤等。