子宫是由一块块袋状肌肉组成的，子宫肌瘤是在子宫肌肉中形成的良性肿瘤。子宫肌瘤是最常见的妇科疾病，多见于 20-30% 岁以上的女性。

这种病很少会恶变，但如果不及时治疗，就会发展成恶性肿瘤，疼痛会严重影响妇女的生活，包括日常生活、怀孕和分娩。

用于治疗子宫肌瘤。找到最适合你的人生规划。重要的是

对于因副作用而不适合使用西药治疗的人、希望推迟手术的人以及接近更年期的人，尤其建议使用中药治疗。

子宫肌瘤的分类｜肌内肌瘤、粘膜下肌瘤和浆液性肌瘤

子宫肌瘤大多发生在子宫体部，很少恶变。根据肌瘤形成的部位，子宫肌瘤可分为三类：肌内肌瘤、粘膜下肌瘤和浆液性肌瘤。

▼（如 "是"、"有"、"是）肌内肌瘤

这是指在子宫肌层内形成的肌瘤。这种类型在子宫肌瘤中最常见，约占 70%。

试图消除肌瘤的做法会加剧子宫收缩，导致剧烈疼痛和经血量增加。

▼（如 "是"、"有"、"是）粘膜下肌瘤

子宫肌瘤是指在子宫内膜下方形成的肌瘤。

随着子宫肌瘤的生长，子宫内膜会被拉伸，导致更容易出血。这可能会导致月经量增多。

▼（如 "是"、"有"、"是）腹膜下肌瘤

子宫肌瘤是指在子宫浆膜下形成的肌瘤。

随着子宫肌瘤的发展，它们会对周围器官造成压力。扭转还会引起剧烈腹痛和休克。

它们也可能同时出现，症状的严重程度取决于它们的位置和大小。

https://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=8

日本妇产科学会。子宫肌瘤"（参考 2022-02-22）。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的位置、大小和症状强度因人而异。

有些人患有子宫肌瘤，只是在妇科检查时才发现。

■症状の例

痛经（影响日常生活的严重痛经）
□ 月经过多（月经大量出血）
□ 月经前期
下腹痛
心理负担。
□ 尿频和尿潴留
□ 背痛。
□ 便秘

疼痛。

子宫肌瘤本身不会引起疼痛，但可能会导致严重的痛经（痛经），或因下腹部受压而引起疼痛和不适。

其他人不仅要承受疼痛带来的压力，还要承受请假带来的心理负担，如大量月经出血或经期超过八天，可能会因贫血而卧床不起。

压力症状

子宫肌瘤对周围器官造成压力的症状也会显现出来，膀胱和输尿管受压会导致尿频，严重时还会出现尿潴留。

腰椎及其周围的神经受到压迫会导致背痛症状，而肠道受到压迫则会导致便秘等症状。

子宫肌瘤的病因

子宫肌瘤由卵巢分泌。雌激素众所周知，女性荷尔蒙会导致体型增大，但具体原因尚不清楚。

由于它们依赖雌激素，因此更容易在三四十岁的生育期形成，并在绝经后逐渐变小。

子宫肌瘤与怀孕

子宮筋腫は妊娠に影響を与えることがあります。特に筋腫の位置や大きさによっては、妊娠しにくくなったり、妊娠の継続に支障をきたすことがあります。 妊娠を希望する場合は、筋腫の状態によって手術での摘出が検討されることもある一方、漢方治療で子宮内の血流や体質を整えて妊娠しやすい環境をつくるサポートも可能です。

妊娠への影響 

・着床障害：筋腫が子宮内膜を変形させると、受精卵が着床しづらくなります。

 ・流産・早産：筋腫により子宮腔が圧迫されると、流産や早産のリスクが高まります。

 ・分娩時のリスク：筋腫の位置によっては帝王切開が必要になったり、産後の出血が多くなることもあります。

筋腫があっても妊娠できるケースは多いため、産婦人科で正しく検査を受け、自分に合った治療を選ぶことが大切です。

子宫肌瘤的治疗｜随访、药物治疗、手术和中药治疗。

得了子宫肌瘤并不一定要做手术。中药治疗也是一种选择。

1)观测

在没有症状或症状轻微的情况下，不采取任何措施，每 3-6 个月对患者进行一次随访检查。

2)药物疗法

一种名为 GnRH 类似物的激素制剂可通过抑制雌激素的分泌来减少子宫肌瘤。在这种情况下，由于雌激素水平降低，可能会出现潮热、脸红和烦躁等更年期症状。

止痛药用于止痛，铁片用于治疗贫血。如果由于对疼痛的预期焦虑而导致疼痛加剧，还可处方稳定剂。

3)程序

手术切除肌瘤核。如果子宫肌瘤导致不孕或流产，或怀疑肿瘤是恶性的，则进行手术切除。

4)康普治疗｜改善骨盆周围血流的康普药物，如桂枝茯苓。

由于子宫肌瘤对雌激素有依赖性，只要雌激素还在分泌，如果不及时治疗，肌瘤就会生长。此外，肌瘤和多发性肌瘤的生长会使子宫变形，妨碍子宫收缩。

为消除子宫肌瘤而加强子宫收缩会导致经期剧痛和出血增加。

经血也可能受阻，导致经期延长。这种情况在中医中被称为血栓 = 血液流动不畅的情况。我们认为

如果发现子宫肌瘤导致失血，可服用中药改善盆腔周围的血流。可采用以下方法进行治疗

菝葜(硅母细胞癌）和可转让酒水(せっしょういん）、白带常用的中药有（五味子）等。

此外，失血可能继发于寒冷、压力和营养不良，在减少寒冷的同时改善血液循环。温泉疗法(Unkeitou），放松身心，促进血液循环。净血露有时也会使用中药，如（ketupuchi-o-tou）。

此外，在营养不良的情况下四物汤配烤桃片和四物汤(Toukou Shizutou）和其他草药。

子宮筋腫が治った漢方治療２症例

在此，我们想介绍两个与子宫肌瘤相关的各种症状得到改善的病例。

症例1｜40歳女性

主なお悩み

她患有子宫肌瘤，最大的肌瘤有 4 厘米和 5 厘米，如果算上其他较小的肌瘤，则有 20 厘米。

她担心子宫肌瘤会在两年后逐渐增大。尿频,下腹部不适,月经期间经血量过多导致的贫血症状。访问该局的原因有很多，其中包括

其他症状

观察到的其他症状还包括

-贫血化验值显示（无心悸、无气短）。

-容易疲倦（总是疲倦） 体温 36°C

-手、脚和脚趾发冷，疲倦时手掌根部疼痛。

-没有睡眠问题 上午 11 时至 7 时（有时会在中午醒来）

(生理状态）。

-月经期间贫血和脸色发青 大量出血（2-3 小时内更换夜用卫生巾），尤其是在第 1-2 天

-无痛经 贫血导致头重脚轻

-月经前易怒和乳房胀痛

-孩子考试压力大导致胃痛。当我疲劳或压力过大时，我仍然会胃痛。

-他们通常压力很大，因为他们有时会被工作中的互动所困扰。

-早上不饿，晚上暴饮暴食。晚上喝两杯酒。

-每两天排便一次，呈香蕉状。

-注意到反流性食道炎，但打嗝（-）、烧心（-）。

-吃得快，不出汗

-花粉热和其他过敏症，但现在已经好了。口干、皮肤干燥。

舌诊：舌红，唇红，苔薄黄，薄，薄，暗，扇形。

腹部检查：胸部和两侧饱满，心脏下方有硬物，腹部较小，没有受伤。

脉冲诊断：细弦

⇒ 处方　Taohong Shimotsu + Kamishoyosan + Sikyakusan 煎剂

▶3 周后

贫血症状有所改善，疲倦、嗜睡和皮肤干燥也有所改善。

此外，排便变硬变软，尿频症状改善，胃痛减轻。

她曾因疲倦而强迫性地想吃东西，但随着疲倦程度的减轻，暴饮暴食的情况也有所缓解。她还说，饭前服用中药可以防止暴饮暴食。她的月经量也变少了。

寒冷的感觉没有改善。(主要感觉下半身发冷）

⇒ 处方　Momo-nin shimotsu + shoyosan + Gui shi Poriao + trifoliate red flower　煎剂

▶又过了四周。

作为主观症状，她说她的肤色有所改善。

月经量减少，经期贫血得到改善，感觉更好。腹部紧张得到改善，腹部塌陷。

经前和日常过敏症状消失。皮肤感觉更好。

这名患者目前仍在接受草药治疗，与之前相比，她的生活质量有了明显改善。她计划根据自己未来的生活计划继续接受治疗。

症例2｜30代女性

主なお悩み

因过度劳累而卧床不起。由于疼痛，她无法动弹，妇科医生发现了一个巧克力脓肿（右侧 22 x 37/左侧 21 x 37 毫米），服药后脓肿变小，但由于日冕的原因，她无法去看妇科医生。

还有子宫肌瘤（浆膜下肌瘤，位于左臀部）现在是6cm医院建议进行手术。因为他们不想接受手术，所以来到了该部门。

左侧卧睡觉会引起类似荨麻疹的疼痛。她说吃止痛药后疼痛就会减轻。

其他症状

月经......第一天服用止痛药，经血量少，持续约 3 天。

两三年前出现过贫血，但通过改善饮食习惯已经治愈。

月经周期 30 天

月经期间...... 容易脸红 多汗

月经前......有点烦躁，想吃甜食。可能会胃痛。

-脚肿，口干

-由于脚趾尖缺血，脚趾变黑。

舌头检查：湿润、光滑、细长、肥厚、大、红色

腹部检查：胸部和两侧胀气，下腹部闷胀

脉搏诊断：精细计数

⇒ 处方Orijyun + Gui Zhi Poriao 煎剂

▶17天后

腹部剧痛消失。睡醒后感觉刺痛。寒冷感消失，脚部黑斑痊愈。经前不适感消失。

▶又过了两周。

刺痛感逐渐减弱。

这也消除了她们在月经期间离不开的止痛药的需求。

经前腹痛消失了，但烦躁的情绪依然存在。月经期间还有些乳房胀痛和嗜睡。

⇒ 处方Oripolis + Gui Zhi Poriao + Shih Gyaku San　煎剂

目前仍在继续服用草药。在这个病例中，子宫肌瘤引起的疼痛影响了她的日常生活，但她的疼痛症状得到了改善，生活质量也得到了提高。

子宮筋腫と漢方治療に関するQ&A

Q1. 子宮筋腫に漢方薬は効果がありますか？

A:子宮筋腫に対して漢方薬は有効なアプローチの一つとされています。漢方医学では子宮筋腫を「瘀血（おけつ）」＝血流の滞りによって生じるものと考え、骨盤内の血流を整えることで症状の改善を目指します。さらに、血流が悪くなりやすい体質そのものに働きかけられる点も漢方の特徴です。

漢方薬の服用によって生理痛の軽減、出血量の改善、貧血症状の緩和などの自覚症状に加え、筋腫の大きさが縮小した例も多数報告されています。必ずしもすべての方で縮小するとは限りませんが、体質改善とあわせて経過を見る中で、サイズの安定や縮小が期待できる場合もあります。

Q2. 子宮筋腫によく使われる漢方薬は何ですか？

A: 子宮筋腫によく使われる代表的な漢方薬は以下の通りです。あくまでも一例であり、体質や症状に合わせて選択していきます。

桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：

血液循環を改善し、瘀血（おけつ）を取り除く作用があります。のぼせや冷えがあり、月経過多や月経痛を伴う子宮筋腫に処方されることが多い漢方薬です。

折衝飲（せっしょういん）：

強い活血化瘀作用を持ち、頑固な瘀血を散らします。筋腫による激しい月経痛や腰痛、下腹部痛が強い場合に効果的です。

温経湯（うんけいとう）：

体を温めながら血行を改善し、ホルモンバランスを整えます。手足の冷えが強く、月経不順や不正出血を伴う子宮筋腫に主に用いられます。

血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：

気血の流れを改善し、精神的ストレスも緩和します。イライラや胸苦しさなど精神症状を伴い、筋腫の症状悪化に関与している場合にも効果的です。

芎帰調血飲第一加減（きゅうきちょうけついんだいいちかげん）：

当帰と川芎を主薬とし、血を補いながら血行を改善します。月経後の体力回復を助け、貧血傾向や疲労感を伴う子宮筋腫に適用され、特に虚弱体質の方に有効です。

Q3. 桂枝茯苓丸は子宮筋腫にどのように効きますか？

A: 桂枝茯苓丸は子宮筋腫治療における代表的な駆瘀血剤で、5つの生薬の協調作用により効果を発揮します。

• 桂皮（桂枝）：体を温めて血管を拡張させ、子宮・卵巣への血流を改善
• 茯苓：体内の余分な水分を取り除き、組織の腫れやむくみを軽減
• 牡丹皮：熱を冷まして血行を良くし、局所の炎症と血の滞りを改善
• 桃金：頑固な血の滞りを取り除き、血液循環を活発にする
• 芍药：血を補って筋肉の緊張を和らげ、子宮の痙攣による痛みを緩和

これらの作用により骨盤内の血液循環が改善され筋腫周囲の瘀血が除去されることで、月経過多や月経痛などの症状軽減が期待できます。また子宮内環境の正常化により筋腫の増大抑制効果も期待できることがあります。比較的体力中等度以上で、下腹部に抵抗感や圧痛があり、のぼせと下半身冷えを併せ持つ瘀血証の方に適応されます。

Q4. 漢方治療で子宮筋腫は小さくなりますか？

A: 漢方治療による子宮筋腫の縮小効果は、筋腫の大きさ・部位・患者さんの体質により異なりますが、当店では実際に多くの患者さんで筋腫の縮小を経験しています。

漢方薬は主に筋腫周囲の血液循環を改善し、瘀血（血の滞り）を取り除くことで縮小効果が期待されます。特に比較的小さな筋腫や、発症から間もない筋腫では縮小効果が現れやすい傾向があります。ただし、大きな筋腫では完全な消失は困難で、症状の軽減や進行抑制が主な目標となります。

漢方治療は筋腫の大きさの変化だけでなく、患者さんの生活の質（QOL）向上を総合的に目指すのが特徴です。

Q5. 子宮筋腫の漢方治療はどのくらいの期間が必要ですか？

A: 子宮筋腫の漢方治療期間は治療目標や症状により個人差がありますが、当店での一般的な経過は以下の通りです：

• 症状改善（2-4週間）：生理痛、お腹の張り、吐き気、むくみなどの不快症状の軽減を実感し始める時期です。
• 筋腫の変化（3-6ヶ月）：筋腫のサイズや性状に変化が現れ始める時期で、定期的な検査で評価します。また、貧血症状なども改善がみられてきます。
• 体質改善・維持（6ヶ月以上）：根本的な体質改善により再発防止や症状の安定化を目指します。

治療目標が症状緩和であれば比較的短期間で効果を実感しやすいですが、筋腫の縮小や体質改善が目標の場合はより長期的な継続が必要なケースが多いです。患者さんの症状の程度、筋腫の大きさ、体質により治療期間は変わるため、定期的な相談が重要です。

Q6. 漢方薬と西洋薬は併用できますか？

A: A: 漢方薬と西洋薬の併用は基本的に可能ですが、薬剤により注意点があります：

• 鉄剤：漢方薬の成分が鉄の吸収を阻害する可能性があるため、服用時間をずらして服用してください
• ホルモン剤・痛み止め：基本的に併用可能で、漢方薬により症状が改善することで西洋薬の使用頻度が減少することも期待できます

ただし、服用中の薬剤がある場合は必ず医師や薬剤師に相談し、適切な指導のもとで併用してください。

Q7. 子宮筋腫に漢方治療が向いている人はどんな人ですか？

A: 以下のような方に漢方治療が特に適しています：

• 経過観察中だが筋腫の増大を防ぎたい方

• 閉経が近く自然縮小を期待しつつ症状緩和や進行抑制を望む方

• 妊娠を希望しホルモン療法が使用できないが子宮環境改善を図りたい方

• ホルモン療法による更年期様症状や体重増加などの副作用が気になる方

• 冷え性や血行不良がある方

• ストレスが多い方

漢方治療は個人の体質や生活背景を総合的に考慮したアプローチが可能です。

Q8. 漢方薬に副作用はありますか？

A: 漢方薬は一般に副作用が少ないとされていますが、体調や薬の成分によって以下のような症状が出ることがあります：

• 胃腸障害（胃もたれ、下痢、食欲不振など）
• アレルギー反応（発疹、かゆみ、蕁麻疹など）
• 肝機能の異常（まれに数値の変化が出る）
• むくみや血圧上昇（特に甘草を含む処方で起こることがある）

そのため、服用中に気になる症状があれば、必ず専門家や医師・薬剤師に相談することが大切です。

Q9. 漢方治療中の生活習慣で注意することはありますか？

A: 漢方治療の効果を高めるための生活習慣のポイントは以下になります

• 保持身体凉爽：冷えは血流を悪化させ瘀血を助長するため、下半身の保温や冷たい飲食物の控えが大切です。
• 適度な運動：骨盤内の血流促進には、大腰筋を意識したウォーキングなどが有効です。
• 充足的睡眠：ホルモン分泌のリズムを整えることで、内分泌と血流のバランスを支えます
• バランスの良い食事：鉄分、良質なたんぱく質、野菜や海藻類など多彩な食材を取り入れ、血の巡りと免疫・ホルモンの働きを支えます。
• 压力管理：自律神経の乱れは瘀血やホルモン不調の原因となるため、リラックス時間を意識しましょう。

Q10. 妊娠希望で子宮筋腫がある場合、漢方治療はどのような効果がありますか？

A: 妊娠を希望される方の子宮筋腫に対する漢方治療は、以下のような効果が期待できます：

妊娠しやすい体づくり

• 子宮内血流の改善：筋腫周囲の血流を良くし、子宮内膜の状態を整えます。
• ホルモンバランスの調整：自然な排卵周期をサポートし、妊娠しやすい環境を整えます。
• 冷え症の改善：骨盤内の血行を促進し、着床に適した子宮環境をつくります。

筋腫による妊娠への影響の軽減

• 筋腫の位置や大きさによっては着床障害や流産のリスクがありますが、漢方治療により筋腫の増大を抑えることで、これらのリスクを軽減できる可能性があります。

妊娠中のサポート

• 妊娠中でも安全に使える漢方薬があり、つわりや体調管理に役立つ場合があります。ただし、妊娠判明後は必ず産婦人科医に相談し、適切な薬剤を選ぶことが大切です。

建议子宫肌瘤患者进行自我保健："让血液流动起来！"。

改善骨盆周围的血液循环。是很重要的。

注意保持腰方肌的运动，并在日常生活中进行散步等锻炼。

尽量保持身体凉爽，因为 "冷 "也会导致血液循环不良。避免暴露大腿等大块肌肉，保持脚踝部位凉爽。避免冷食和冷饮。

まとめ｜一人一人のライフプランに合わせて最善の治療方法を

由于妇女就业压力的增加和生活方式（包括饮食习惯）的改变，妇科疾病逐年增多。就子宫肌瘤而言，重要的是找到最适合个人生活计划的治疗方法，如希望怀孕或接近更年期。

在治疗病人时，我们不仅会为他们选择最好的草药，还会根据他们未来的生活计划提出生活方式建议，因此，如果您有任何问题，请咨询我们。

药剂师田村秀子

<参考文献

Momoe M.（2013 年）。 子宫肌瘤。 子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症医疗手册《诊断与治疗》。

医学信息科学研究所（2018 年）。 子宫肌瘤。 Disease in view vol. 9 Gynecology and Breast Surgery Medicmedia.

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