我们收到很多询问，"听说八味丸（八味柑橘类水果丸）对耳鸣有疗效......"的确，八味枳实丸是治疗耳鸣最常用的中药之一，但实际上，治疗耳鸣的有效中药在很大程度上取决于患者的体质和症状。

耳鸣的原因多种多样，包括与年龄有关的听力损失、突发性听力损失、美尼尔氏病、与压力有关和血液循环不良。因此，很难用一种草药治疗所有耳鸣，重要的是要详细分析每位患者的个人体质和发病背景，选择适合个人的处方。

在本文中，我们介绍了一例 60 多岁的男性病例，他患有高音调耳鸣，已经持续了 6 个月。该患者被判定为神经性耳鸣，通过以 Shiba-kojo-ka Ryuko-Okakaito 为中心的堪布治疗，在短短四个月内就得到了明显改善。这是一个通过准确评估发病原因和时间以及患者体质而取得显著效果的病例。

什么是耳鸣｜症状和发病机制

耳鸣的定义和分类

耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下，耳朵或头部仍有声音的感觉。医学上将其分为 "主观性耳鸣 "和 "其他耳鸣"。

主观性耳鸣是只有病人自己才能听到的声音，约占总数的 951 TP3T。这些声音的音质从高到低不等，如 "keening"、"gees "和 "shear"，可发生在单耳或双耳。

外耳鸣是医生用听诊器或其他设备可以识别的一种声音，通常由血管或肌肉因素引起，估计总体约为 51 TP3T。

耳鸣的主要原因

根据日本听力学会的一项调查，成人耳鸣的发病率为 10-151 TP3T，50 岁以后发病率急剧上升。主要原因包括

• 年龄变化TP3T：由于内耳毛细胞减少，60 岁以上的人约有 301 个 TP3T。
• 噪声性听力损失噪音：长期暴露于 85 分贝以上的噪音。
• 突发性耳聋耳鸣：每年约有 30-40 000 个病例，其中三分之一伴有耳鸣。
• 美尼尔病头晕和耳鸣的原因：内耳淋巴液异常
• 压力和自律神经失衡现代社会的一个日益增长的趋势。
• 药用阿司匹林、抗生素、利尿剂等的副作用。

血液循环衰竭颈肩部肌肉紧张和动脉硬化导致内耳血流量减少。

案例

主要投诉

一位 60 多岁的男性患者因左耳耳鸣向我们求助。大约六个月以来，他的左耳一直有持续的高音 "keening "耳鸣，在夜间安静的环境中尤为明显，影响了他的睡眠。

症状详情。

耳鸣的特征

• 发病：仅左侧发病约六个月
• 音质："尖锐 "的高音。
• 发病模式：在放松的状态下（如睡前）或在安静的环境中发病。
• 集中注意力时不会感到困扰和疼痛
• 站立时有蓬松感（类似头晕症状

客观症状

• 脉动：浮动、数字、实际尺寸（建议演示表面热量）。
• 平伏胸口和两侧胀满，心下闷，小腹略软。
• 令人讨厌的言行舌苔：舌质正常红，有大齿印，苔微润，淡白

生活方式和宪法背景

• 睡眠模式睡眠时间：6 小时，偶尔做梦，1 次中途醒来。
• 饮食习惯食欲旺盛、偏爱肉类、进食速度快（15 分钟内吃完）、压力大时暴饮暴食、晚上吃甜食。 　每周饮酒 6-7 次（约 1 杯 
• 取水量偏好：每天 1000 毫升，经常喝咖啡，夏天喝冷饮和冰水
•  排泄排便正常，每天一次。
•  汗液: 紧张时手掌、脚掌和腋窝容易出汗 
• 心境性格：容易紧张和暴躁。
• 病例或病史: 2020 年 2 月 前列腺增生手术。

根据症状和体质选择处方

在这个病例中，除了发现左、右两侧胸部饱满外，还出现了紧张和易怒的性格倾向，这是典型的白豆蔻研究结果表明耳鸣在安静的环境中更为明显，精神紧张和疲劳会加重耳鸣，这表明自律神经不稳定与耳鸣有关。除了用柴胡改善气机循环外，柴胡加龙骨和牡蛎的方剂还能镇静精神烦躁，缓解神经紧张和紧张症状。半夏和桂枝的组合还能弥补因暴饮暴食和饮酒习惯而造成的胃肠道负担。因此，它具有平衡身心的作用。Shiba-koa Ryuko-Oyster-To选定。

中医治疗的进展

初次体检（2021 年 7 月）

症状判断： 由于紧张和易怒的性格，胸部左右两侧和两侧饱满。白豆蔻判定为。推测为神经性耳鸣，开始使用 Shibaokalongkakki-To 治疗。

处方： Shibaokalongkakakaitan（颗粒制剂，一天三次），21 天。

教育指导 建议：由于过度意识到暴饮暴食是一种新的压力源，建议转向其他爱好，如阅读。

第二剂（服药三周后）

症状变化。 耳鸣：从服药第二周开始，耳鸣逐渐减轻。患者表示："如果说最严重的时候是 10 分，那么现在已经改善到 9 分"。声音的响度也明显减小。醒后症状轻微，但疲劳时容易复发。

改善生活方式： 公司的健康支持帮助她调整饮食，饭后不再吃甜食，并改成喜欢听音乐和看电视。她开始在家工作日每天早晚各步行一小时，两周内体重减轻了 1 公斤。

处方: 柴胡加竜骨牡蛎骨汤 持续 21 天

第三剂（用药后六周）

明显改善： 耳鸣已从 "10 级 "降至 "5 级"，在日常生活中几乎感觉不到耳鸣。睡眠或压力状态没有明显变化，但情绪波动仍在持续。

处方：shibagouka yongkotou（症状改善后减至每日两次），连续 35 天。

嘱咐在症状恶化时服用三剂。

第四剂（服药后两个月）

因减药导致症状复发： 减药后耳鸣复发，因此患者继续服药，几乎每天三次。通过饮食和运动疗法，体重减轻了 3 公斤，腹围缩小了 3 厘米。

处方：柴胡长骨牡蛎汤（颗粒，一日三次），39 天。

第五剂（用药后四个月）

治疗已完成： 症状趋于稳定，以至于她病好后忘记服药。治疗结束后，由于患者的病情比第一次就诊时有了明显好转，医生给她开了更高的处方。

处方： Shibaokalongkakakaitan（颗粒制剂，每日三次），疗程 40 天。

审议

这位 60 多岁的男性患者因工作而长期处于紧张状态，因冠心病灾难而产生社交焦虑，有压力过大而暴饮暴食的倾向，并具有深思熟虑的性格特征、神经源性耳鸣就这样决定了。

选择处方的理由：根据左右胸满、心下痞闷、胃口好的检查结果，诊断为以气滞为主症的柴胡汤，并选择了柴胡加龙齿汤。本方是治疗神经系统症状的首选方剂，对压力相关症状尤为有效。

一般来说，治疗六十多岁耳鸣的方子多选择补肾虚的方子，如八味地黄丸，但在这个病例中，通过仔细观察发病原因、时间和患者的体质，选择了改善气滞的柴胡加龙胆泻肝汤，效果显著。这充分体现了中医 "同病异治"（根据体质不同，对同一疾病采取不同的治疗方法）的重要性。

耳鸣与中医治疗问答

Q1: 仅靠中药能治愈耳鸣吗？

1. 这取决于耳鸣的原因和严重程度。对于因压力或血液循环不良引起的耳鸣，服用中药可望有所改善，而对于由器质性病变引起的耳鸣，则最好结合西医治疗。建议首先到耳鼻喉科诊所进行全面检查。

问 2：治疗耳鸣的典型草药疗法有哪些？

1. 这只是一个例子，但典型的处方包括

• Shiba-koa Ryuko-Okakakitou：胸部和两侧疼痛、紧张、神经性耳鸣。
• 橘耳鸣的原因：小腹不适、与年龄有关、肾虚
• 茯苓问题：因水中毒引起的耳鸣和头晕。
• 冠心逐瘀丹耳鸣的原因：血液循环不良。
• 大象干耳鸣伴有高血压、头痛等。

Q3. 中药的效果需要多长时间才能显现？

答：虽然存在个体差异，但大多数人一般会在两周到一个月内注意到某种变化。在本病例中，从第二周开始也观察到了改善。完全好转通常需要 2-6 个月的时间。

Q4. 可以与其他药物联合使用吗？

答: 在大多数情况下，这两种药物可以一起使用，但在使用某些药物时应谨慎。请务必咨询医生或药剂师，尤其是正在服用降压药、利尿剂或血液稀释剂的患者。

Q5. 怀孕或哺乳期可以服用吗？

答：这取决于处方。有些处方中含有草药，怀孕期间一般要慎用，因此一定要咨询专科医生。哺乳期也同样需要根据个人情况做出判断。

Q6. 是否有任何副作用？

答: 中药也是药物，因此可能会有副作用。主要副作用包括胃肠功能紊乱、皮疹和肝功能异常，但只要选择正确的处方和剂量，治疗是相对安全的。不过，如果您在服药期间出现任何病情变化或令人担忧的症状，请立即咨询医生或药剂师。富士多非常重视服药后的随访，将支持您安心继续治疗。

Q7. 您需要注意哪些生活习惯？

答：从中医的角度来看，气、血、水协调的生活方式非常重要：

• 改善气的循环深呼吸和轻微运动：深呼吸和轻微运动可缓解气滞。散步或太极拳等温和的运动对肝气郁结引起的耳鸣特别有效。要缓解压力，可参加一些能稳定情绪的活动，如听音乐或阅读。
• 血液循环的方法按摩：对颈部和肩部进行按摩和温灸，以缓解血流受阻。寒冷会减少血液循环，因此要特别注意下半身的保暖，少吃多喝。洗澡时，最好将水泡到肩部，以温暖全身。
• 调节水的新陈代谢饮水：每次不要大量饮水，要少量多次，因为过量饮水会引起水中毒。生冷食物会降低脾胃功能，应选择常温至温热的食物。如果容易浮肿，还建议喝具有利尿作用的红豆茶和麦茶。
• 调理脾胃饮食不节、暴饮暴食：饮食不节、暴饮暴食会加重脾胃负担，阻碍清阳升发。饮食以八分饱为宜，细嚼慢咽。过食甜腻易生痰湿，故应注意。

问题 8. 您如何评价服用藤堂中药后的改善情况？

A. 富士堂将通过以下变化来判断改进情况，例如

• 症状的质变判断的依据是患者的主观评价：尖锐的 "keening "声变为沉闷的 "geing "声，或者声音的响度从 "10 到 8 再到 6 "逐渐减弱（以 10 为评分标准）。
• 发病模式的变化症状表现模式的变化：症状表现模式的变化，如原本在安静时或睡前较强的症状被限制在一天中的某些时间，或仅在疲劳时出现。
• 宪法层面的改进。检查的结果是：脉搏、舌苔和腹部检查结果有所改善，压力耐受性有所提高，在季节变化时身体状况趋于稳定，这证实了体质的根本改善。在傅极道，这些变化可以通过定期的体质检查得到客观的评估。

您可以通过电话或亲自前来咨询。请随时与我们联系。

结论｜根据个人体质进行耳鸣治疗

人们通常认为耳鸣 "只是一种老化症状"，但事实上，耳鸣与多种因素有关，包括压力、生活方式和血液循环不良。即使是同一种 "耳鸣"，由于体质和发病背景不同，最适合的中药也大相径庭。在本病例中，虽然由于患者的年龄而倾向于选择九官系列的处方，但根据对患者体质的详细诊断，选择芝麻香龙驹汤后，病情得到了明显改善。
在治疗耳鸣时，不仅要考虑 "抑制耳鸣"，还要综合考虑患者的体质、生活方式和未来的人生规划。在富士多，我们为每个人提供量身定制的中药治疗，如果您患有耳鸣，请咨询我们。

药剂师和工业顾问富家子弟

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