据估计，我国有 4 300 万人患有高血压，是主要的国民疾病之一。高血压可导致中风、心肌梗死和慢性肾病，因此其管理和治疗非常重要。

然而，许多高血压患者并不就医或接受治疗，因为他们不想服药、害怕药物的副作用、害怕不得不继续服药，或者因为血压只是略高，所以还算正常。

本文将尽可能清楚地解释高血压和其他病症，然后用中药（中草药）进行治疗。

 

1. 血压

血压是血液对血管壁施加的血管内压力。一般来说，血压指的是动脉血管内的压力。血压由心脏的作用、小动脉的阻力、大动脉的硬度以及血液的容量和粘度决定，心脏收缩时血压最高（收缩压），心脏舒张时血压最低（舒张压）。

血压值以毫米汞柱为单位。血压还受许多因素的影响，包括血液的容量和粘度、肾脏、神经系统和内分泌系统，并不断波动。

 

2. 高血压和高血压

正常情况下，血压会保持在一定范围内，但也可能因各种原因而升高。

高血压是指血压偏高，但也可能是暂时性的，例如由于运动、生气或精神压力造成的。

持续性高血压被称为高血压。持续性高血压会对健康造成各种不利影响，因此治疗和管理非常重要。

 

3. 高血压的标准

日本高血压学会公布了最新的高血压标准（2019 年），如下表所示。



(在......)日本高血压学会：日本高血压学会 (jpnsh.jp)　[高血压治疗指南 2019》，解释性手册，高血压。封面2（jpnsh.org）(改编自)

 

高血压的定义是办公室血压（在医院检查室测量的血压）最高（收缩压）> 140 和/或最低（舒张压）> 90；或家庭血压（在家中测量）最高（收缩压）> 135 和/或最低（舒张压）> 85。

为了提高个人对血压的警觉性，高血压的定义是：在医生办公室的最高血压为 130-139，最低血压为 80-89；在家里的最高血压为 125-134，最低血压为 75-84。

它还分为Ⅰ型高血压、Ⅱ型高血压、Ⅲ型高血压和（孤立的）收缩期高血压。

 

4. 高血压的类型

血压会因各种因素而波动，环境和心理状况也会影响血压值。

在医生办公室和家中可以进行以下类型的测量

(i) 非高血压：在医生办公室和家中测量的所有血压读数均在正常范围内。

(ii) 隐性高血压：在家测量时血压偏高，但在医生办公室测量时血压正常。医生往往会告诉您血压正常，您没有问题。这种情况并不常见，但建议您将在家测得的血压值告知医生，因为如果不及时治疗，病情可能会恶化。

(iii) 白大衣高血压：在医生办公室测量时血压较高，但在家测量时血压并不高。这种类型的高血压问题不大，但应定期测量，因为今后在家测量时血压可能会升高。

(iv) 顽固性高血压：无论是在家里还是在医生办公室，血压都很高。需要治疗和管理。



(在......)日本高血压学会：日本高血压学会 (jpnsh.jp)　[高血压治疗指南 2019》，解释性手册，高血压。封面2（jpnsh.org）(改编自)

 

5. 高血压的分类和原因

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

①本质性高血压

高血压约占所有高血压的 90%。其中涉及遗传因素和生活方式等环境因素，但病因尚不明确。可能的原因包括遗传、衰老、盐摄入过多、肥胖、缺乏运动、压力、吸烟和大量饮酒。

②继发性高血压

有明确病因的高血压。它约占所有高血压的 10%。

继发性高血压包括

A. 肾性高血压：肾实质（肾炎、慢性肾病）、肾血管（肾动脉狭窄）

B. 血管性高血压：高安动脉炎、主动脉瓣狭窄

C. 内分泌性高血压：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症

D. 神经源性高血压：脑肿瘤、脑出血、脑炎等。

E. 其他：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、妊娠诱发高血压（PIH）、甘草（甘草酸苷）等引起的假性醛固酮增多症、利德尔综合征等。

继发性高血压可以通过排除高血压的病因来治愈。

 

6...调节血压

正常情况下，稳态是一种试图使机体保持稳定和平衡状态以应对外部环境变化的机制，由神经、内分泌和免疫相互作用来维持。血压、体温和体液也在正常范围内调节。

参与血压调节的因素很多，其中以自主神经系统为主的神经调节和以肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA 系统）为主的体液调节对血压的调节有很大影响。

(i) 短期调节系统（s）：主要涉及气压感受器反射、化学感受器反射 → 交感神经激活等神经源性调节。

(ii) 中期调节系统（数分钟至数小时）：通过动脉壁的紧张和松弛、RAA 系统的激活以及液体进出毛细血管，参与调节血管阻力和血容量。

(iii) 长期调节系统（从几小时开始）：通过 RAA 系统和加压素（抗利尿激素）调节肾脏中的液体容量。

 

7...高血压的危害

高血压会造成严重危害，尤其是对全身血管的危害。它会导致动脉硬化、脑出血和中风、主动脉瘤、肾硬化和肾衰竭、心脏肥大、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常和眼底出血。



(在......)Care Net (carenet.com)(改编自)

 

8...血压与生活方式

改变饮食、运动、放纵、压力管理、体重管理、戒烟和戒酒等生活方式有助于预防或改善高血压。

具体来说，减少食盐（每天少于 6 克）、预防或改善肥胖、节制饮酒、戒烟、生活规律、避免压力、养成良好的运动习惯和均衡饮食都是有效的方法。其他重要措施包括保暖（冬季室温高于 18°C）和洗澡时避免温差过大。



(在......)日本高血压学会：日本高血压学会 (jpnsh.jp)　[高血压治疗指南 2019》，解释性手册，高血压。封面2（jpnsh.org）(改编自)

 

8...高血压的中药治疗

1) 用于治疗高血压的草药。

徐志泉的锦囊妙计总之，常用于治疗高血压的中药配方如下表所示。

大麻籽油：古船渡、肃明渡、毛镐塘。

月桂花环: Gui shi ping ping, Taokukai shouki tang, Gou ping pang.

泻药Daikokuto、Shibaokalongkotsu Oyster Tang、Oshikkansan、Coronary Tongguan（Shibaodiangan）。

黄芪Touki-Peony Sanka Hoki Tsuritogi, Shichimono-Hakkatou (地黄黄耆剤)。

大根草三黄沙心汤、保福同生汤、大黄藕粉汤、久美康郎汤、汤独三、大成基汤。

变色草八味：八味（六味丸子、筑紫姬黄丸子、久沙童子琦丸子、味杉姬黄丸子）、西门堂。

浮肿：鹤顶散（半夏石膏膏配方）、半夏麴汤。

久服黄莲解毒汤、三黄沙心汤、九真黄莲汤。

五倍子马布尤

坦丁制剂关元颗粒

川急准备川群散茶

牛海绵状脑病制剂Kaikyo（牛黄胶囊）。

 

(ii) 中药处方治疗机制。

中草药治疗的机制与现代医学有一些共同之处，也有一些独特之处。因此，建议在充分了解中草药特点的基础上进行治疗。

--机制和草药处方（例如）--。

血容量 厉鬼丸、八幡丸、戈里诺桑、沓きやくさんかきつきつリトぎ

冷引起的血管收缩     久津根、毛禾塘、淑明峪

肥胖/积食    保福同生散、大石宝堂、大受头、铜鼓山。

强调      Shibaokalongkakkokakaito, Oshikansan, Sankoshasanto, Huanglianjiaoxinto, Dashibakuto, Hanxiaokubakuto。

积愤   Gui Shih Poriao、Taokukai Shouki Tang、Tsiaotosan、Kukansan。

充血   桂枝茯苓汤、地黄丸、铜雀牡丹汤、康元颗粒。

热中毒   三黄沙心汤、黄连解毒汤、保福通圣散、大承气汤。

痰潴留   鹤立山，半夏工术。

因身体虚弱而导致调节失调   东岐牡丹山加上黄岐鹤立岐、神木头、七门白头、鹤立山、久康山。

器官损伤      肾脏：八味丸等，南门百道心脏：神木藤，胃肠道：鹤顶散，动脉硬化：康根颗粒，保福通圣散，芝柏卡龙子博白海棠等。

 

(iii) 中药治疗高血压的注意事项。

在高血压的草药治疗中，必须注意以下几点

答：在进行治疗前，请咨询中医专家。不要凭自己的判断服用中药，例如 "中药对身体温和，副作用小"。

B. 同时改善生活方式。

C. 记好血压日记，定期咨询中医。

D.通过定期体检以及与高血压和生活方式相关疾病有关的全面检查来关注自己的健康。

 

本讲座到此结束，希望您对高血压、高血压和中药治疗有了一些深入的了解。如果您还有其他问题或疑问，请随时联系我们。

 

藤堂中医研究所所长、医学博士徐志全

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