青光眼是一种视神经功能减退的疾病。视神经一旦丧失，就再也无法恢复。

随着病情的发展，视力范围会逐渐缩小，最严重的患者会失去光明。

根据厚生劳动省研究小组的调查，青光眼是导致日本人失明的主要原因、每 20 个 40 岁及以上的日本人中就有 1 人患有青光眼据说是

本文对青光眼的类型、发病机制、病因、症状、治疗方法和日常生活注意事项进行了通俗易懂的讲解，请读者参考。

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1. 青光眼的类型

青光眼是一种连接眼睛和大脑的视神经受损，视野障碍逐渐扩大的疾病。

青光眼有几种类型。

首先，眼压升高是有原因的。继发性青光眼而不是其他原因。原发性青光眼是

*其他，"发育性青光眼，儿童继发性青光眼

针对原发性青光眼。开口角型和闭角型有

在所有青光眼病例中，"角膜闭合 "占 10%，50 岁以上的远视女性更易患上，其原因是水液排水管关闭和堵塞（虹膜粘在角膜上，堵塞了出口）。

如果眼压突然显著升高（急性青光眼发作），患者可能会出现眼痛、眼红、视力模糊、头痛和恶心等症状。这种情况非常令人痛苦，视力会迅速恶化，应立即进行治疗。

另一方面，"开角型 "通常会导致视野缩小，但无主观症状，视野缺损通常来自周边。*发病机制将在下文讨论。

 

2. 眼液和眼压

心房水是眼球中的循环液，它产生于被称为睫状体的组织中，从虹膜后方流向前房，穿过纤维血管区，通过 Schlemm 管排出，并按一定路径流向眼外血管。

这种水液循环在眼球中产生几乎恒定的压力，并保持眼球的形状。

3. 青光眼的发展机制。

原发性开角型青光眼好因为一个名为纤维柱区的区域（以及其后面的施莱姆管）被堵塞，水液无法正常排出，导致眼压升高。据说

角膜角是一个专业术语，指的是角膜和虹膜之间包括纤维血管区在内的水液流出通道的位置。

这意味着这种疾病 "不是由任何其他疾病引起的（原发性）"，而且是一种 "尽管角膜表面上是开放的（开角型）"，但视神经却受到影响的青光眼。

其中，眼压在所谓的正常范围内，但视神经受到影响的青光眼类型被称为正常张力性青光眼这就是所谓的

在所有青光眼病例中，正常紧张性青光眼占 721 TP3T，40 岁以上的人中每 17 人就有一人会患上这种疾病。

尽管眼压正常（10-20 mmHg），但随着视乳头凹陷的扩大，视野会逐渐出现异常。视乳头结构相对薄弱（对眼内压过于敏感）在下列情况下

此外，正常紧张性青光眼也是如此、视神经血液循环不良、遗传、免疫和氧化压力。据认为，即使眼压正常情况下不会导致青光眼，视神经也可能受到损伤，其原因有多种，包括

此外，许多正常张力青光眼患者都是老年人，而且近视率很高、衰老和近视也是风险因素。我们注意到情况确实如此。

许多正常张力青光眼患者的外周血管循环不畅、手脚冰凉、体温过低和血压过低。

从分子营养学的角度来看，正常张力青光眼患者的饮食中也可能摄入较少的蛋白质。他们的饮食可能以蔬菜为主或不均衡，营养可能不均衡。

4. 青光眼症状。

原发性开角型青光眼的特点是主观症状很少。最常见的是唯一可能提到的是头痛和眼睛疲劳。

随着病情的发展，常见的症状是出现看不见的区域（黑点）或视线范围缩小（视野）。

然而，在日常生活中，人们可以用双眼看东西，而且在许多情况下，疾病进展缓慢，因此在早期阶段，人们通常完全意识不到任何视野障碍。

只有当疾病发展到晚期，视野和视力已经恶化时，才会通过主观症状引起注意。

进行性视野缺损会导致视力下降，在某些情况下甚至会失明。

更可悲的是，青光眼的发展总是单向的、失去视力或无法通过治疗恢复视力。

 

定期检查至关重要。

即使视力没有受损，视野也会变窄。

视野中心有更多的视神经纤维，因此即使视野大大缩小，视力通常也能保持。

青光眼会降低视力，这意味着失明近在咫尺。

视神经和视野一旦受损，就无法恢复。即使没有任何症状，每年一次的定期检查也是必不可少的。

 

5. 青光眼的西医治疗。

西医治疗青光眼的方法只能延缓青光眼的发展，并不能改善视力。
在所有青光眼（包括正常张力青光眼）中，降低眼压都能降低患青光眼的风险，即使是青光眼患者，降低眼压也能降低视力恶化（青光眼进展）的可能性。

因此，青光眼患者必须了解自己的眼压水平，并将其控制在安全范围内。

治疗的目的是阻止或减缓病情发展，而不是恢复病情。

(i) 药物疗法。

在许多类型的青光眼中，药物治疗是治疗的基础。

目前有多种不同的眼药水可供选择，并根据青光眼的类型、严重程度和眼压水平开具处方。

如果发现单独使用一种眼药水的效果较差，则会处方几种眼药水的组合。也有一些口服药物可以降低眼内压，但这些药物可能会对全身产生强烈的副作用，因此不可内服。滴眼液的目的是维持疾病状态。

重要的是，不要因为症状没有改善就停止治疗，而是要长期坚持。

(ii) 激光治疗。

激光治疗主要有两种类型。

一个在虹膜上开孔（即所谓的棕眼），以改变眼内水液的流动。和许多形式的闭角型青光眼都可以用这种方法治疗。使用激光打开虹膜。

另一个激光疗法通过照射纤维支柱区，加速水肿排出。是

它对某些开角型青光眼有效。激光治疗非常无痛，可在门诊进行。

(iii) 外科手术。

当药物和激光治疗无效时，就会采用这种治疗方法。

大致是这样、通过手术使水液渗出眼外。有了手术切开纤维支柱区，以利于泪液排出。这两个是

手术不能改善症状，只能降低眼压，阻止病情发展。

不幸的是，手术后不久眼压再次升高的情况并不少见。

6. 预防青光眼的日常生活注意事项

(i) 注意不要因为过度兴奋或口渴而一次性喝太多水，因为这样很容易增加眼压。如果喝了很多水后感到眼后疼痛，为了安全起见，应该去看眼科医生。
(ii) 研究表明，系紧领带会收紧颈动脉，增加眼压，容易诱发青光眼。要小心
(iii) 类固醇药物会增加眼压，因此如果您使用类固醇药物，一定要定期测量眼压。

7. 鉴别诊断 [容易被误认为青光眼的疾病]。

(i) 视野损伤。

青光眼开始时会出现特定的视野障碍。孤立的黑点、弓形黑点等是其中的一些特征。
视野异常疾病的一个重要方面是视神经脊索病变。涉及垂体的病变，如垂体腺瘤、垂体卒中和垂体发育不良，应与青光眼相鉴别。
创伤性视神经病变、缺血性视神经病变、颅内动脉瘤、视神经萎缩、脑肿瘤　鉴别诊断包括

(ii) 视神经病变需要鉴别。

先天性视乳头发育不良、遗传性视神经萎缩、获得性视神经炎、缺血性视神经病变、充血性乳头病变其他症状很容易被误认为是青光眼，降低眼压并不能改善或阻止病情。

 

富士堂神保药房在青光眼的治疗方面采取了与西医不同的方法，并考虑到了上述内容（除了处方神保药物外，我们还重视饮食和生活方式的指导）。

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徐志全，医学博士，藤堂中药局局长

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