高血压在日本人口中尤为常见，根据厚生劳动省 2000 年进行的第五次心血管疾病基本调查，51.7% 的成年男性和 39.6% 的成年女性患有高血压。什么是高血压？

[血压].

血压由心脏泵出的血液量和外周动脉对血液流动的阻力来定义；最大血压是心脏收缩时对血管施加的压力，最小血压是心脏扩张和放松时对血管施加的压力。

[血压值及其分类］

正常情况下，成人的最高血压应控制在 140 毫米汞柱以下，最低血压应控制在 90 毫米汞柱以下；如果最高或最低血压持续超过上述数值，即为高血压。要知道自己是否患有高血压，需要定期测量血压，并记录两周左右的平均值，包括早晚的读数。血压值的详细分类如下。

表 1 成人血压水平分类（《高血压治疗指南》，2009 年）

[高血压。

高血压被称为 "无声杀手"。

为什么叫这个名字？

如果血压突然升高，可能会出现迷失方向和头痛等令人不快的症状，但如果是慢性高血压，则几乎没有任何症状可言：高血压本身没有任何症状可言。高血压可危及生命。

[高血压对全身的影响]。

随着高血压的发展，心脏必须克服高血压，将血液泵送到身体的各个部位，这就需要更大的力量，并使心肌变厚。

随着心肌肥大的发展，心脏的泵血能力会减弱，难以将血液泵送到全身，从而导致心力衰竭。 同时，动脉也会承受压力负荷，导致血管变粗。

高压还会破坏血管内壁，使血液中的成分和脂质渗入血管，导致血管硬化，血管内径变窄，形成动脉粥样硬化病变。

尤其是脑动脉，小动脉坏死会导致出血。

在肾脏，硬化病变主要发生在肾小球和输入动脉，可引起肾萎缩和硬化等严重并发症，导致功能衰竭。 当冠状动脉发生硬化时，血流量会减少，更容易形成血栓。

因此，心肌得不到充足的血液供应，会导致缺血性心脏病。

[高血压分类。

高血压有多种不同类型，病因不明。本质性高血压而导致这种情况的疾病是显而易见的。继发性高血压分类如下：在确诊的高血压患者中，90-951 TP3T 患有原因不明的原发性高血压。 尽管原因不明，但各种因素的综合作用显然会导致高血压。

本质性高血压导致该病的因素包括遗传、衰老、压力、过度劳累、寒冷、酒精、盐、油腻食物和烟草。

鉴于继发性高血压血压升高是由于肾脏、内分泌、动脉、急性应激反应、内科、神经和血液疾病引起的，如果引起血压升高的疾病得到治疗，血压就有可能恢复正常。

妇女在怀孕期间可能会患上高血压综合症。

*引起继发性高血压的疾病举例

/肾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎、痛风性肾、肾动脉硬化、纤维肌发育不良等。
内分泌失调：甲状腺功能亢进症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
动脉疾病：主动脉狭窄、主动脉夹层等。
.急性应激反应：精神因素、低血糖、烧伤等。
医疗致病性：口服避孕药、雌激素替代疗法、皮质类固醇、草药（甘草）、可卡因、尿道碎石术。
... 神经系统疾病脑炎、脑肿瘤、睡眠呼吸暂停等。
......血液病：红细胞增多症

[高血压的治疗］

降压治疗的目的是将血压恢复到正常或最佳水平（见表 1）。

1. "治疗决定高血压是否必要"。

正确评估血压水平非常重要，不仅要在门诊就诊时随时测量血压，还要在家中多次测量血压，包括早晚，持续两周，并将这些读数与门诊就诊时的读数进行比较。

2改变生活方式》。

先天性高血压的形成与基因和从小养成的生活习惯密切相关；治疗从改变生活方式开始。

禁止吸烟：吸烟在精神上可以缓解压力，但在生理上会使血液混浊，导致毛细血管阻力和血压升高。
如果有肥胖症，则应适当减轻体重：减肥不仅对降低血压有益，还对胰岛素抵抗性糖尿病、高脂血症和其他并发症风险因素有益
纠正睡眠不足压力与高血压直接相关；良好的睡眠有助于缓解压力
低盐（每天少于 6 克）：减少盐和钠的摄入量，但也要确保钾的摄入量不会不足。
多吃蔬菜和水果（但要注意，如果肾功能不全，这可能会导致高钾血症）。
酒精限制（酒精当量低于 20 克）：一瓶中型啤酒、1.5 克清酒等。
温和的有氧运动快走、游泳等

3药物治疗

如果在不服药的情况下经过三个月的尝试后，血压仍未降至 140/90 mmHg 的水平线，则应开始服药。

然而，根据血压水平以及是否存在心血管危险因素、靶器官损伤、糖尿病或心血管并发症，评估除高血压以外的心血管疾病风险，并将其分为低危、中危、高危和超高危组。慢性肾病、靶器官损伤或心血管并发症被视为高危和超高危组，应在反复测量血压后立即开始药物治疗。

(i) 建议采用单次用药，从小剂量开始，持续用药一次。
每种药物都有有效的适应症和禁忌症，通常会与两种或两种以上的其他药物联合使用。
* 给药类型。

... 利尿剂血容量减少
β-受体阻滞剂抑制心脏收缩，降低血液排放。
血管紧张素转换酶抑制剂：降低外周血管阻力
∙ 钙通道阻滞剂扩张外周血管
α-受体阻滞剂通过抑制外周血管收缩来降低血管阻力
...血管紧张素 II 受体拮抗剂：抑制外周血管收缩。

~ 终于

为了独立生活，远离动脉硬化疾病是非常重要的，因此有必要治疗高血压。如果在体检时发现血压偏高，不要因为没有任何症状而放任不管，应去门诊部就诊，必要时开始治疗，同时调整生活方式！

草野饭田桥总部。